鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)無痛性腫脹、墜脹感、透光試驗(yàn)陽性等癥狀。鞘膜積液通常由先天性鞘狀突未閉合、感染、外傷、腫瘤等因素引起，可通過體格檢查、超聲檢查確診。

1、陰囊腫脹

陰囊單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)漸進(jìn)性腫大是鞘膜積液的典型表現(xiàn)。腫脹多呈梨形或球形，表面光滑，觸診有囊性感，平臥時(shí)可能縮小。嬰幼兒先天性鞘膜積液常伴隨哭鬧時(shí)腫脹加重。若積液量較大可能影響行走或排尿時(shí)出現(xiàn)不適感。需與腹股溝疝、睪丸腫瘤等疾病鑒別。

2、墜脹不適

患者常自覺陰囊沉重下墜，久站或勞累后癥狀加重。成人可能伴有會陰部牽拉感，兒童表現(xiàn)為頻繁抓撓陰囊。這種不適感與積液量增加導(dǎo)致鞘膜腔內(nèi)壓力升高有關(guān)。當(dāng)合并感染時(shí)，墜脹感會轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@疼痛，并可能出現(xiàn)皮膚紅腫等炎癥表現(xiàn)。

3、透光試驗(yàn)陽性

醫(yī)生用手電筒照射腫脹部位時(shí)可見均勻透光，這是鞘膜積液的特征性體征。透光現(xiàn)象說明腫物內(nèi)容物為清亮液體，可與實(shí)質(zhì)性腫塊鑒別。但當(dāng)積液混濁、出血或感染時(shí)，透光性可能減弱或消失。該檢查對兒童患者尤為重要，能快速初步判斷疾病性質(zhì)。

4、繼發(fā)感染表現(xiàn)

繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)會出現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、皮溫升高、觸痛明顯等急性炎癥癥狀。患者可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。感染性鞘膜積液多由鄰近器官炎癥蔓延導(dǎo)致，如附睪炎、尿道炎等。此時(shí)積液可能呈膿性，需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

5、伴隨癥狀

交通性鞘膜積液患者在平臥時(shí)腫物可縮小，站立時(shí)復(fù)現(xiàn)。腫瘤繼發(fā)的積液可能觸及睪丸質(zhì)地改變。長期大量積液可能影響睪丸血供，導(dǎo)致睪丸萎縮。嬰幼兒巨大鞘膜積液可能壓迫膀胱出現(xiàn)排尿困難。這些伴隨癥狀對判斷病因和制定治療方案具有重要參考價(jià)值。

鞘膜積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和長時(shí)間站立，選擇寬松透氣內(nèi)褲減少局部摩擦。嬰幼兒輕度非交通性鞘膜積液可能自行吸收，但2歲以上未消退或體積增大者需就醫(yī)。成人患者出現(xiàn)紅腫熱痛、排尿困難或短期內(nèi)迅速增大時(shí)須及時(shí)就診，排除腫瘤等嚴(yán)重疾病。日常保持會陰清潔干燥，避免外傷和感染因素。