非淋菌性尿道炎的病因及檢查
非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起，可通過分泌物涂片檢查、核酸檢測、尿液檢查等方式確診。該病常見病因包括不潔性接觸、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、醫(yī)源性感染及間接接觸傳播。
1、不潔性接觸
無保護性行為是主要傳播途徑，病原體通過黏膜接觸侵入尿道?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿道刺癢、晨起分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物，性伴侶應(yīng)同步檢查。日常需避免高危性行為，正確使用安全套。
2、免疫力低下
長期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況易誘發(fā)感染。可能伴隨排尿灼痛、下腹隱痛等癥狀。臨床常用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合匹多莫德分散片調(diào)節(jié)免疫。建議保持規(guī)律作息，適當補充維生素C增強抵抗力。
3、泌尿系統(tǒng)異常
尿道狹窄、前列腺增生等疾病導致尿液滯留，增加感染風險。典型表現(xiàn)為尿線變細、排尿費力。需通過尿道造影等檢查明確結(jié)構(gòu)問題，輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀，嚴重者需手術(shù)矯正。
4、醫(yī)源性感染
導尿管留置、膀胱鏡檢查等操作可能引入病原體。常見檢查后出現(xiàn)尿頻尿急，尿道口紅腫。確診后需立即拔除導管，使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。醫(yī)療操作需嚴格無菌規(guī)范，術(shù)后多飲水沖刷尿道。
5、間接接觸傳播
共用浴巾、坐便器等可能造成病原體傳播，但概率較低。癥狀較輕微時可表現(xiàn)為偶發(fā)尿痛。治療選用克拉霉素緩釋片，日常需做好個人用品消毒，避免與感染者共用私人物品。
確診非淋菌性尿道炎需進行尿道分泌物革蘭染色鏡檢排除淋球菌，采用熒光PCR法檢測衣原體/支原體核酸。急性期應(yīng)禁止性生活，每日清洗會陰并更換內(nèi)褲。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多飲水促進排尿。若治療2周后癥狀未緩解，需復(fù)查病原體耐藥性檢測調(diào)整用藥方案。
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