眼睛有黑點(diǎn)可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部外傷、炎癥反應(yīng)或代謝異常等原因引起。玻璃體混濁通常表現(xiàn)為眼前飄動(dòng)的黑點(diǎn)或絲狀物，視網(wǎng)膜病變可能伴隨視力下降，外傷后可出現(xiàn)固定黑斑，炎癥或代謝問題可能導(dǎo)致短暫性黑點(diǎn)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、玻璃體混濁

玻璃體混濁是眼睛出現(xiàn)黑點(diǎn)的常見原因，多見于中老年人群。隨著年齡增長，玻璃體內(nèi)膠原纖維凝聚形成混濁物，投影在視網(wǎng)膜上表現(xiàn)為飄動(dòng)的黑點(diǎn)或蛛網(wǎng)狀陰影。生理性混濁通常無須特殊治療，若突然加重可能提示視網(wǎng)膜裂孔，需通過散瞳眼底檢查排除。可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需考慮玻璃體切割術(shù)。

2、視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜出血、變性或脫離時(shí)，可能產(chǎn)生固定位置的黑點(diǎn)或遮擋感。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者會(huì)出現(xiàn)微血管瘤滲血，高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，均會(huì)形成視野缺損。此類患者需通過光學(xué)相干斷層掃描確診，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、和血明目片改善微循環(huán)，必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。伴隨閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。

3、眼部外傷

眼球挫傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致玻璃體積血，血液凝固后形成不規(guī)則黑點(diǎn)。外傷后視網(wǎng)膜震蕩也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性暗點(diǎn)，若傷及黃斑區(qū)可能造成永久性視物變形。需通過眼部B超檢查出血范圍，急性期可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血府逐瘀口服液促進(jìn)吸收，大量出血需行玻璃體腔灌洗術(shù)。傷后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、葡萄膜炎

虹膜睫狀體炎等炎癥反應(yīng)時(shí)，炎性細(xì)胞滲出進(jìn)入玻璃體，可表現(xiàn)為塵埃狀黑點(diǎn)飄動(dòng)。強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫病患者易復(fù)發(fā)，伴隨眼紅、畏光癥狀。需通過房水閃輝檢測(cè)確診，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，反復(fù)發(fā)作需聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片治療。

5、代謝異常

嚴(yán)重貧血或低血壓可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜短暫缺血，出現(xiàn)一過性黑點(diǎn)。高脂血癥患者玻璃體內(nèi)膽固醇結(jié)晶沉積也會(huì)產(chǎn)生閃光性漂浮物。需通過血常規(guī)、血脂檢測(cè)排查，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。建議控制血壓血糖，每日補(bǔ)充維生素C咀嚼片增強(qiáng)血管韌性。

日常需避免長時(shí)間用眼疲勞，每40分鐘遠(yuǎn)眺放松睫狀肌。飲食多攝入深色蔬菜如菠菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物，佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷。突然出現(xiàn)黑點(diǎn)增多、視野缺損或閃光感應(yīng)立即就診眼科，通過眼底照相、眼壓測(cè)量等檢查明確病因。糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓波動(dòng)。