誘發(fā)心律異常的藥物是什么？
關(guān)鍵詞：#藥物
誘發(fā)心律異常的藥物主要有抗心律失常藥、抗生素、抗精神病藥、抗抑郁藥和化療藥物等。心律異?？赡芘c藥物干擾心肌電活動(dòng)、電解質(zhì)失衡或心臟毒性有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
1、抗心律失常藥
部分抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片本身可能引發(fā)新的心律失常。這類藥物通過調(diào)節(jié)心肌離子通道發(fā)揮作用，但過量或個(gè)體敏感時(shí)可能導(dǎo)致QT間期延長，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。使用期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和血鉀水平。
2、抗生素
大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素分散片、氟喹諾酮類如左氧氟沙星片可能干擾心臟鉀通道。老年患者或聯(lián)用其他致QT延長藥物時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加，表現(xiàn)為心悸、暈厥。用藥前應(yīng)評(píng)估心血管病史，避免與抗心律失常藥聯(lián)用。
3、抗精神病藥
氯丙嗪片、喹硫平片等吩噻嗪類藥物具有α受體阻斷作用，可能引起體位性低血壓和反射性心動(dòng)過速。長期使用還可導(dǎo)致心肌復(fù)極異常，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速或室性早搏。精神科用藥需定期復(fù)查心電圖。
4、抗抑郁藥
三環(huán)類如阿米替林片、SSRI類如舍曲林片可能通過抗膽堿能作用加快心率。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，尤其在與單胺氧化酶抑制劑合用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著。抑郁癥患者用藥初期應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
5、化療藥物
蒽環(huán)類如多柔比星脂質(zhì)體、烷化劑如環(huán)磷酰胺片可能直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致室性心律失常甚至心衰?；熐靶柙u(píng)估心臟射血分?jǐn)?shù)，期間配合輔酶Q10等心肌保護(hù)劑，限制累積劑量。
服用上述藥物期間出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高咖啡因飲食，保持充足睡眠。建議用藥前完善心電圖檢查，聯(lián)合用藥時(shí)告知醫(yī)生全部用藥史，定期復(fù)查電解質(zhì)和心功能。高危人群可考慮使用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)藥物相關(guān)性心律失常。
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