肝結(jié)節(jié)邊界不清楚可能與肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化結(jié)節(jié)、肝腺瘤、肝癌等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲造影、增強(qiáng)CT或病理活檢進(jìn)一步鑒別。邊界模糊通常提示組織生長(zhǎng)活躍或存在浸潤(rùn)性病變，建議盡早就醫(yī)明確性質(zhì)。

1、肝血管瘤

肝血管瘤是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，邊界不清時(shí)可能與瘤體內(nèi)部血栓形成或出血有關(guān)。多數(shù)患者無(wú)癥狀，偶有右上腹隱痛。超聲顯示不均質(zhì)回聲，增強(qiáng)CT可見(jiàn)特征性填充式強(qiáng)化。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，體積較大時(shí)可考慮肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、肝囊腫

感染性肝囊腫或囊腺瘤可能出現(xiàn)邊界模糊，多由寄生蟲(chóng)感染或囊內(nèi)出血導(dǎo)致?？砂殡S發(fā)熱、黃疸等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)囊壁增厚伴內(nèi)部絮狀回聲，需與肝膿腫鑒別。治療需穿刺引流并聯(lián)合甲硝唑片、頭孢曲松鈉注射液等抗感染藥物。

3、肝硬化結(jié)節(jié)

肝硬化再生結(jié)節(jié)在影像學(xué)上可表現(xiàn)為邊界不清，與肝細(xì)胞異常增生相關(guān)。常見(jiàn)于乙肝病毒感染或酒精性肝病患者，伴隨門(mén)靜脈高壓體征。超聲造影有助于鑒別不典型增生結(jié)節(jié)與早期肝癌，必要時(shí)需肝穿刺活檢。治療需長(zhǎng)期服用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物。

4、肝腺瘤

肝細(xì)胞腺瘤邊界模糊提示潛在惡變傾向，多見(jiàn)于長(zhǎng)期口服避孕藥女性。瘤體增大可導(dǎo)致自發(fā)性破裂出血，增強(qiáng)MRI顯示動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化。確診后建議手術(shù)切除，禁忌穿刺活檢以防出血。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白指標(biāo)。

5、肝癌

原發(fā)性肝癌浸潤(rùn)性生長(zhǎng)時(shí)邊界不清，增強(qiáng)CT顯示快進(jìn)快出強(qiáng)化特征。多伴有乙肝病史、消瘦等癥狀，血清甲胎蛋白常顯著升高。早期可選用侖伐替尼膠囊靶向治療，中晚期需聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。病理確診后需評(píng)估肝移植適應(yīng)證。

發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)邊界不清應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)影像檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)節(jié)破裂。日常需戒酒、控制體重，乙肝患者需規(guī)律抗病毒治療。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降需立即就診。飲食以低脂高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。