皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組2-8型引起，其他病原體包括腸道病毒71型、?？刹《镜?。該病具有高度傳染性，多見于夏秋季，兒童為主要易感人群。

1、柯薩奇病毒A組

柯薩奇病毒A組2-8型是皰疹性咽峽炎最常見的病原體，通過糞口途徑或呼吸道飛沫傳播。感染后潛伏期3-5天，典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛，口腔黏膜出現(xiàn)灰白色皰疹，破潰后形成潰瘍。患兒可能出現(xiàn)拒食、流涎等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物，配合布洛芬混懸液退熱。

2、腸道病毒71型

腸道病毒71型感染除引起典型咽峽炎癥狀外，還可能并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為手足口病或腦膜炎。該病毒通過密切接觸傳播，感染者口腔皰疹多分布于軟腭和懸雍垂。家長(zhǎng)需觀察患兒是否出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。臨床可選用更昔洛韋膠囊、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物。

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埃可病毒3、6、9、16、17型也可導(dǎo)致皰疹性咽峽炎，常伴隨結(jié)膜炎或皮疹。病毒通過污染的食物或玩具傳播，感染者咽部皰疹較小但數(shù)量較多，可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大。治療需注意隔離防護(hù)，可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑、康復(fù)新液含漱促進(jìn)潰瘍愈合。

4、其他腸道病毒

柯薩奇病毒B組1-5型及新型腸道病毒如D68型偶可引起非典型皰疹性咽峽炎，癥狀較輕但病程較長(zhǎng)。這類病毒具有較強(qiáng)環(huán)境抵抗力，在集體機(jī)構(gòu)易引起聚集性疫情?；純簯?yīng)避免與其他兒童共用餐具，家長(zhǎng)可準(zhǔn)備常溫流質(zhì)飲食減輕吞咽疼痛。

5、混合感染

臨床可見多種腸道病毒混合感染病例，癥狀更嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。混合感染可能與免疫缺陷有關(guān)，需通過咽拭子核酸檢測(cè)明確病原體。除常規(guī)抗病毒治療外，可聯(lián)合使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫，合并細(xì)菌感染時(shí)加用頭孢克洛干混懸劑。

皰疹性咽峽炎患兒應(yīng)單獨(dú)使用餐具并每日消毒，進(jìn)食后可用生理鹽水漱口?；疾∑陂g選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激潰瘍。保持室內(nèi)通風(fēng)，患兒衣物需陽光暴曬。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生疫情時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行晨檢，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離?；謴?fù)期注意補(bǔ)充維生素B族和維生素C，促進(jìn)黏膜修復(fù)。