鼻炎治不好的原因可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫失衡、慢性炎癥持續(xù)等因素引起，可通過避免過敏原、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。鼻炎反復(fù)發(fā)作通常與未規(guī)范治療或誘因持續(xù)存在有關(guān)。

1、遺傳因素

部分患者存在過敏性鼻炎家族史，遺傳易感性導(dǎo)致鼻黏膜對(duì)過敏原反應(yīng)閾值降低。這類患者接觸花粉、塵螨等常見過敏原時(shí)，易誘發(fā)持續(xù)性鼻癢、噴嚏和清水樣涕。建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童過敏史，早期進(jìn)行過敏原篩查，遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀，同時(shí)加強(qiáng)家庭環(huán)境除螨清潔。

2、環(huán)境刺激

長(zhǎng)期暴露于空氣污染、粉塵或化學(xué)氣體中會(huì)損傷鼻黏膜屏障功能。干燥寒冷空氣可導(dǎo)致黏膜血管異常收縮擴(kuò)張，表現(xiàn)為交替性鼻塞和分泌物增多。此類情況需佩戴防護(hù)口罩，使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn)，必要時(shí)聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥反應(yīng)。

3、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖問題會(huì)造成通氣障礙和分泌物滯留，繼發(fā)細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)增高。患者常有持續(xù)性鼻塞、頭痛癥狀，普通藥物治療效果有限。需通過鼻內(nèi)鏡評(píng)估是否需行鼻中隔矯正術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)，術(shù)后配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。

4、免疫失衡

Th2型免疫應(yīng)答過度激活是過敏性鼻炎的核心機(jī)制，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致組胺等炎性介質(zhì)持續(xù)釋放。此類患者可能伴發(fā)哮喘或特應(yīng)性皮炎，需長(zhǎng)期規(guī)范使用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。

5、慢性炎癥持續(xù)

未規(guī)范治療的急性鼻炎易轉(zhuǎn)為慢性，細(xì)菌生物膜形成可對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥。表現(xiàn)為黏膿性分泌物、嗅覺減退，鼻黏膜呈增生性改變。建議行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，配合鼻竇沖洗和標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊治療。

鼻炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)選擇室內(nèi)游泳等低粉塵暴露項(xiàng)目，寒冷天氣外出注意口鼻保暖。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或出現(xiàn)血性分泌物，需及時(shí)復(fù)查鼻內(nèi)鏡排除其他病變。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，避免自行增減藥量導(dǎo)致病情反復(fù)。