耳膜是否破裂可通過耳鏡檢查、聽力測試、鼓室測壓、耳聲發(fā)射測試、顳骨CT掃描等方式判斷。耳膜破裂可能與外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳道出血等癥狀。建議及時就醫(yī)，由耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估。

1、耳鏡檢查

耳鏡檢查是判斷耳膜是否破裂最直接的方法。醫(yī)生使用耳鏡觀察外耳道及鼓膜情況，若發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔、充血或液體積聚，可初步判斷耳膜損傷。外傷性穿孔多呈不規(guī)則裂孔，感染性穿孔常見于鼓膜緊張部。檢查前需清理外耳道耵聹，避免影響視野。

2、聽力測試

純音測聽可評估耳膜破裂導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聽力損失。典型表現(xiàn)為氣導(dǎo)閾值升高而骨導(dǎo)正常，氣骨導(dǎo)差超過15分貝提示中耳傳音結(jié)構(gòu)異常。小型穿孔可能僅影響低頻聽力，大型穿孔或合并聽骨鏈損傷時全頻段聽力均下降。測試需在隔音室內(nèi)進(jìn)行。

3、鼓室測壓

鼓室導(dǎo)抗測試通過測量鼓膜順應(yīng)性判斷中耳功能。耳膜破裂時鼓室圖呈平坦型（B型），提示中耳腔與外耳道壓力平衡。若合并咽鼓管功能障礙可能出現(xiàn)C型曲線。該檢查能發(fā)現(xiàn)微小穿孔，尤其適用于兒童中耳炎導(dǎo)致的隱匿性穿孔。

4、耳聲發(fā)射測試

耳聲發(fā)射反映耳蝸外毛細(xì)胞功能，耳膜完整時才能記錄到正常發(fā)射信號。當(dāng)耳膜穿孔或中耳積液時，自發(fā)性耳聲發(fā)射消失，畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射幅值降低。該檢查對嬰幼兒聽力篩查具有重要意義，可間接判斷中耳傳音結(jié)構(gòu)完整性。

5、顳骨CT掃描

高分辨率CT能清晰顯示鼓膜及聽骨鏈三維結(jié)構(gòu)，適用于復(fù)雜外傷或膽脂瘤等繼發(fā)性穿孔。影像學(xué)可見鼓膜連續(xù)性中斷，合并聽骨鏈脫位時錘砧關(guān)節(jié)或砧鐙關(guān)節(jié)間隙增寬。CT還可評估乳突氣房發(fā)育情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

日常生活中應(yīng)避免用力擤鼻、游泳時佩戴耳塞防止污水入耳。不要自行用棉簽或其他工具掏耳，以免加重?fù)p傷。若出現(xiàn)突發(fā)耳痛、耳鳴或眩暈，可能提示繼發(fā)感染或內(nèi)耳受累，須立即就醫(yī)。耳膜小穿孔通常3-4周可自愈，期間需保持耳道干燥，遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等預(yù)防感染。定期復(fù)查聽力直至穿孔完全愈合。