肺曲霉菌感染可能由吸入曲霉菌孢子、免疫功能低下、長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、肺部基礎(chǔ)疾病、職業(yè)暴露等因素引起，可通過(guò)抗真菌藥物治療、手術(shù)切除病灶、氧療支持、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、吸入曲霉菌孢子

曲霉菌廣泛存在于土壤、腐爛植物和空調(diào)系統(tǒng)中，吸入其孢子是主要感染途徑。潮濕環(huán)境或施工場(chǎng)所易導(dǎo)致孢子濃度升高，可能引發(fā)咳嗽、低熱等初期癥狀。建議高危人群佩戴口罩并保持環(huán)境通風(fēng)干燥，確診后需使用伏立康唑片或兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。

2、免疫功能低下

艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者或腫瘤化療人群易發(fā)生侵襲性肺曲霉菌病。這類患者可能出現(xiàn)咯血、胸痛等嚴(yán)重癥狀，血液檢查可見(jiàn)中性粒細(xì)胞減少。除使用卡泊芬凈注射液治療外，還需監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)并預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。

3、長(zhǎng)期使用抗生素

廣譜抗生素破壞呼吸道正常菌群后，曲霉菌可能過(guò)度繁殖形成真菌球。胸部CT可見(jiàn)空洞伴新月征，患者常有盜汗、體重下降等消耗性表現(xiàn)。需停用非必要抗生素，改用伊曲康唑膠囊治療，必要時(shí)聯(lián)合支氣管鏡下局部給藥。

4、肺部基礎(chǔ)疾病

肺結(jié)核遺留的空洞或支氣管擴(kuò)張患者的呼吸道結(jié)構(gòu)異常，易滯留曲霉菌形成慢性寄生性感染。典型表現(xiàn)為反復(fù)咯血和膿痰，影像學(xué)顯示空洞內(nèi)真菌球。除口服泊沙康唑混懸液外，對(duì)局限病灶可考慮肺葉切除術(shù)。

5、職業(yè)暴露

農(nóng)民、飼養(yǎng)員或釀酒工人因頻繁接觸霉變谷物或發(fā)酵物，可能發(fā)生過(guò)敏性支氣管肺曲霉病。特征為喘息和黏液栓咳出，血清IgE水平顯著升高。需脫離致敏環(huán)境，使用奧馬珠單抗注射液控制過(guò)敏反應(yīng)，并定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。

肺曲霉菌感染患者應(yīng)保持居所低濕度，定期更換空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸腐爛植被。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素A和鋅以維持呼吸道黏膜完整性。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即復(fù)查胸部CT，免疫缺陷者需每季度監(jiān)測(cè)曲霉菌抗原指標(biāo)。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。