子宮肌瘤患者可通過(guò)藥物控制、手術(shù)治療等方式防止不育，具體方案需根據(jù)肌瘤大小、位置及生育需求制定。主要干預(yù)手段有促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、子宮肌瘤切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融術(shù)、口服避孕藥等。

1、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑

亮丙瑞林、戈舍瑞林等藥物通過(guò)抑制雌激素分泌縮小肌瘤體積，適用于術(shù)前輔助治療或圍絕經(jīng)期患者。用藥期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用，需配合鈣劑補(bǔ)充。該方案可暫時(shí)緩解癥狀但無(wú)法根治，停藥后肌瘤可能復(fù)發(fā)。

2、子宮肌瘤切除術(shù)

經(jīng)腹或?qū)m腹腔鏡切除肌瘤保留子宮，適合有生育需求的黏膜下肌瘤患者。術(shù)后需避孕12-24個(gè)月待子宮肌層愈合，妊娠期間需密切監(jiān)測(cè)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)可能發(fā)生術(shù)中出血、術(shù)后粘連等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)生操作。

3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過(guò)介入栓塞肌瘤供血?jiǎng)用}使其缺血壞死，適用于3-8厘米的肌壁間肌瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、感染等反應(yīng)，約20%患者需二次手術(shù)。該方式可能影響卵巢功能，40歲以上女性需謹(jǐn)慎選擇。

4、聚焦超聲消融術(shù)

利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，具有無(wú)創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適合直徑5厘米以下的單發(fā)肌瘤。治療后3-6個(gè)月肌瘤體積可縮小40-60%，但存在腸道損傷、皮膚灼傷等風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)對(duì)設(shè)備及操作者要求較高。

5、口服避孕藥

屈螺酮炔雌醇片等復(fù)方制劑可控制月經(jīng)量增多癥狀，適用于3厘米以下無(wú)癥狀肌瘤。長(zhǎng)期使用可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，35歲以上吸煙者禁用。該方案不能縮小肌瘤但可延緩進(jìn)展，需定期超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。

子宮肌瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免攝入含雌激素的保健品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重在BMI24以下。計(jì)劃妊娠前需完成肌瘤評(píng)估，妊娠后每4周復(fù)查超聲觀察肌瘤變化。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇需及時(shí)就診，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期隨訪。