新生兒右側(cè)睪丸腫大
博禾醫(yī)生
新生兒右側(cè)睪丸腫大可能是鞘膜積液或腹股溝斜疝引起的,通常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫脹,需通過超聲檢查確診。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免延誤治療。
鞘膜積液是新生兒睪丸腫大的常見原因,由于鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致體液積聚。觸診時(shí)陰囊呈囊性感,透光試驗(yàn)陽性,多數(shù)在1歲前可自行吸收。若積液量大或持續(xù)存在,可能需穿刺抽液或鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)干預(yù)。腹股溝斜疝則因腹膜鞘狀突未閉,腹腔內(nèi)容物進(jìn)入陰囊形成可復(fù)性包塊,哭鬧時(shí)增大、安靜時(shí)縮小。需警惕嵌頓風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為包塊變硬、觸痛伴嘔吐,需緊急手術(shù)復(fù)位。部分患兒可能合并隱睪或睪丸扭轉(zhuǎn),后者表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、陰囊紅腫,6小時(shí)內(nèi)手術(shù)可提高睪丸存活率。
新生兒睪丸腫瘤雖罕見,但需通過腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)排查。激素水平異常如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥也可能導(dǎo)致陰囊增大,常伴色素沉著和生長(zhǎng)發(fā)育異常。外傷性血腫多有明確碰撞史,超聲可見睪丸結(jié)構(gòu)異常。長(zhǎng)期尿布疹或感染可能引發(fā)局部炎性腫脹,需與特發(fā)性陰囊水腫鑒別,后者表現(xiàn)為皮膚透亮水腫而無壓痛。
日常護(hù)理需保持會(huì)陰清潔干燥,避免使用刺激性洗劑。穿戴寬松棉質(zhì)尿布,每次排便后及時(shí)更換。觀察腫脹變化規(guī)律,記錄大小、硬度及伴隨癥狀。避免過度擠壓或熱敷腫物,哺乳期母親應(yīng)減少攝入易致敏食物。若發(fā)現(xiàn)陰囊發(fā)紫、發(fā)熱或拒奶嗜睡,須立即急診處理。多數(shù)病例預(yù)后良好,但需定期隨訪至青春期確認(rèn)睪丸發(fā)育狀況。
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