化療后反復發(fā)燒可能與感染、藥物反應、腫瘤熱、骨髓抑制或免疫功能紊亂等因素有關?；熕幬飼种乒撬柙煅δ?，導致中性粒細胞減少，增加感染風險；部分藥物本身也可能引起發(fā)熱反應；腫瘤組織壞死釋放致熱原或合并基礎疾病同樣可能導致體溫波動。需結合血常規(guī)、炎癥指標等檢查明確病因。

1.感染

化療后中性粒細胞減少是感染性發(fā)熱的主要原因。當外周血中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L時，口腔、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等部位易發(fā)生細菌或真菌感染。常見病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和白色念珠菌。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽或尿頻等癥狀。需及時進行血培養(yǎng)、降鈣素原檢測，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、伏立康唑片等抗感染藥物。

2.藥物熱

博來霉素、順鉑等化療藥物可直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞或引發(fā)過敏反應，導致非感染性發(fā)熱。通常出現(xiàn)在用藥后24-48小時，體溫多維持在38℃左右，伴有皮疹或關節(jié)痛。血常規(guī)檢查無感染征象，停藥后體溫可逐漸恢復正常。必要時可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏治療。

3.腫瘤熱

淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤本身可釋放腫瘤壞死因子等致熱原，化療后腫瘤細胞大量壞死會加劇發(fā)熱現(xiàn)象。特征為午后低熱，體溫波動在37.5-38.5℃之間，抗生素治療無效?？赏ㄟ^PET-CT評估腫瘤負荷，遵醫(yī)囑使用萘普生緩釋膠囊等非甾體抗炎藥控制癥狀。

4.骨髓抑制

化療后骨髓造血功能受抑制可能導致貧血或血小板減少，嚴重時引發(fā)全身炎癥反應綜合征。表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴乏力、皮膚瘀斑，血常規(guī)顯示血紅蛋白低于60g/L或血小板計數(shù)小于20×10?/L。需輸注紅細胞懸液或重組人粒細胞刺激因子注射液，同時進行保護性隔離。

5.免疫功能紊亂

化療藥物可能破壞免疫系統(tǒng)平衡，誘發(fā)細胞因子釋放綜合征。臨床特征為高熱伴多器官功能障礙，血清IL-6水平顯著升高。需監(jiān)測肝腎功能，遵醫(yī)囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉免疫調(diào)節(jié)，必要時進行血漿置換治療。

化療期間應每日監(jiān)測體溫變化，保持口腔清潔，避免去人群密集場所。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥，適量補充維生素C泡騰片。出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫超過38.5℃時需立即就醫(yī)，避免自行服用退熱藥掩蓋病情。治療期間每周復查血常規(guī)，居住環(huán)境需每日紫外線消毒，陪護人員接觸患者前應規(guī)范洗手。