維生素D缺乏癥在兒童中常見表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無力和免疫功能下降。維生素D缺乏癥主要由日光照射不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病或遺傳代謝異常引起，可通過補充維生素D、調(diào)整飲食和增加戶外活動改善。

1、骨骼發(fā)育異常

維生素D缺乏會導(dǎo)致兒童骨骼礦化不足，表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、雞胸或O型腿等佝僂病體征。嬰幼兒可能出現(xiàn)囟門閉合延遲、出牙遲緩。長期缺乏可能引起生長遲緩或骨骼畸形。治療需遵醫(yī)囑使用維生素D3滴劑或維生素AD膠丸，同時配合鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。

2、肌肉無力

患兒常表現(xiàn)為運動發(fā)育落后、行走不穩(wěn)或易跌倒，嚴重時出現(xiàn)肌張力減低。這與維生素D缺乏引起的低鈣血癥和神經(jīng)肌肉興奮性改變有關(guān)。建議家長定期監(jiān)測血鈣和維生素D水平，可遵醫(yī)囑使用膽維丁乳或維生素D2注射液，并增加富含維生素D的魚類和蛋黃攝入。

3、免疫功能下降

維生素D缺乏兒童易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染或傷口愈合緩慢。維生素D參與調(diào)節(jié)免疫細胞功能，缺乏時Th1/Th2細胞平衡失調(diào)。除補充維生素D3軟膠囊外，家長應(yīng)注意保持居室通風(fēng)，在流感季節(jié)前接種疫苗，適當(dāng)食用香菇等富含維生素D的食物。

4、神經(jīng)精神癥狀

部分患兒出現(xiàn)煩躁不安、睡眠障礙或認知功能延遲，可能與維生素D缺乏影響神經(jīng)遞質(zhì)合成有關(guān)。嚴重病例可遵醫(yī)囑使用維生素D2片劑，日常多進行戶外活動接觸陽光，保證每日400-800IU的維生素D攝入，但需避免暴曬。

5、其他系統(tǒng)表現(xiàn)

長期維生素D缺乏可能伴隨貧血、心肌病或癲癇發(fā)作，這類患兒需排查合并癥。治療上除使用維生素D滴劑外，建議家長定期進行生長發(fā)育評估，冬季可適當(dāng)增加強化食品如維生素D強化牛奶，夏季通過安全日曬促進皮膚合成維生素D。

預(yù)防兒童維生素D缺乏需保證每日充足日照，嬰兒期開始補充維生素D制劑直至2歲。母乳喂養(yǎng)兒需額外補充，配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)計算每日攝入量。鼓勵進食富含維生素D的海魚、蛋黃和強化食品，但避免過量補充導(dǎo)致中毒。定期進行生長發(fā)育監(jiān)測，出現(xiàn)多汗、枕禿等早期癥狀時就醫(yī)檢查血清25羥維生素D水平。