肝癌晚期蛋白低可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、靜脈輸注人血白蛋白、口服蛋白補(bǔ)充劑、控制腹水、治療原發(fā)病等方式改善。肝癌晚期蛋白低通常由肝功能衰竭、營養(yǎng)不良、蛋白合成障礙、腹水丟失、腫瘤消耗等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于改善低蛋白血癥，建議選擇易消化的動物蛋白如雞蛋羹、脫脂牛奶、魚肉泥等，每日分5-6次少量進(jìn)食。植物蛋白可選用豆腐、豆?jié){等豆制品，但需控制總量避免加重腹脹。同時需搭配適量碳水化合物維持能量供應(yīng)，避免蛋白質(zhì)被分解供能。

2、靜脈輸注人血白蛋白

對于血清白蛋白低于30g/L的嚴(yán)重低蛋白血癥，需靜脈輸注人血白蛋白注射液。該藥物能快速提高血漿膠體滲透壓，改善水腫和腹水，每次輸注劑量需根據(jù)血白蛋白水平調(diào)整。輸注過程中需監(jiān)測血壓、心率變化，警惕過敏反應(yīng)和心力衰竭等不良反應(yīng)。

3、口服蛋白補(bǔ)充劑

乳清蛋白粉、大豆分離蛋白粉等口服營養(yǎng)補(bǔ)充可作為輔助治療。乳清蛋白粉含有人體必需氨基酸，生物利用度高；大豆蛋白含植物雌激素，需注意攝入量。建議將蛋白粉加入米粥、湯品中服用，每次10-15克，每日2-3次，避免單獨(dú)空腹服用引起胃腸不適。

4、控制腹水

大量腹水會導(dǎo)致蛋白持續(xù)流失，需聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕腹水。限制每日鈉鹽攝入在3克以下，記錄24小時尿量和體重變化。對于頑固性腹水可考慮腹腔穿刺放液，每次放液不超過2000毫升，同時靜脈補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。

5、治療原發(fā)病

針對肝癌本體的治療可減緩蛋白消耗，包括侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展。肝功能衰竭患者可考慮保肝治療，如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等改善肝細(xì)胞功能。疼痛控制可選用鹽酸羥考酮緩釋片減輕癌痛對食欲的影響。

肝癌晚期患者應(yīng)保持臥床休息減少能量消耗，進(jìn)食時采取半臥位防止嗆咳。每日監(jiān)測體重和下肢水腫情況，記錄24小時出入量。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理和皮膚清潔，預(yù)防壓瘡和感染。若出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等肝性腦病前驅(qū)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)處理。飲食需遵循高蛋白、高熱量、低脂原則，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。