腮腺腫瘤患者應(yīng)掛口腔頜面外科或頭頸外科。腮腺腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙、電離輻射暴露、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳前區(qū)無痛性腫塊、面部麻木、張口困難等癥狀。

1、口腔頜面外科

口腔頜面外科是處理腮腺腫瘤的首選科室，該科室專注于頜面部腫瘤的診斷和治療。腮腺腫瘤患者可能出現(xiàn)耳垂下方腫塊、局部皮膚感覺異常等癥狀，醫(yī)生會(huì)通過超聲、CT或穿刺活檢明確腫瘤性質(zhì)。對(duì)于良性腫瘤，常采用腮腺淺葉切除術(shù)；惡性腫瘤可能需要擴(kuò)大切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需關(guān)注有無面神經(jīng)損傷導(dǎo)致的閉眼障礙或口角歪斜。

2、頭頸外科

頭頸外科對(duì)涉及腮腺的復(fù)雜腫瘤具有豐富診療經(jīng)驗(yàn)，尤其適合位置深在或懷疑惡性的病例。當(dāng)腫瘤伴隨聲音嘶啞、吞咽困難等顱神經(jīng)癥狀時(shí)，頭頸外科可聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診。診斷時(shí)可能需進(jìn)行增強(qiáng)MRI評(píng)估腫瘤與頸動(dòng)脈的關(guān)系，治療上可能采用改良根治性頸清掃術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)，并監(jiān)測(cè)唾液分泌功能。

3、腫瘤科

若病理確診為惡性腮腺腫瘤如黏液表皮樣癌，需轉(zhuǎn)診腫瘤科進(jìn)行綜合治療。腫瘤科會(huì)根據(jù)病理類型制定方案，低度惡性可采用術(shù)后輔助放療，高度惡性需聯(lián)合鉑類化療。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制或口腔黏膜炎，需配合升白細(xì)胞藥物和口腔護(hù)理。靶向治療適用于晚期無法手術(shù)的患者，需檢測(cè)HER2等分子標(biāo)志物。

4、放射科

放射科在腮腺腫瘤診療中承擔(dān)影像評(píng)估和介入治療職責(zé)。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可明確腫瘤性質(zhì)，CT能顯示鈣化灶和骨質(zhì)破壞，MRI對(duì)判斷面神經(jīng)受侵更敏感。對(duì)于無法手術(shù)的病例，放射科可實(shí)施三維適形放療或放射性粒子植入。檢查前需去除金屬假牙，放療期間要保護(hù)對(duì)側(cè)唾液腺功能。

5、病理科

病理科通過組織學(xué)檢查確定腮腺腫瘤性質(zhì)，是制定治療方案的關(guān)鍵依據(jù)。常見良性腫瘤如多形性腺瘤需與腺淋巴瘤鑒別，惡性腫瘤需明確腺樣囊性癌的神經(jīng)浸潤(rùn)情況。術(shù)中快速病理能指導(dǎo)手術(shù)范圍，術(shù)后石蠟切片可補(bǔ)充免疫組化檢測(cè)?；颊邞?yīng)配合提供完整病史以輔助診斷，必要時(shí)需二次取材。

腮腺腫瘤患者就診前應(yīng)避免擠壓腫塊，記錄腫塊生長(zhǎng)速度和伴隨癥狀。術(shù)后飲食宜選擇溫涼軟食，避免酸辣刺激唾液分泌。保持術(shù)區(qū)清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱或術(shù)區(qū)劇痛需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注對(duì)側(cè)腮腺狀況，每年進(jìn)行一次頸部超聲檢查。日常注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒，適度鍛煉增強(qiáng)免疫力。