難產(chǎn)可能由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素、妊娠合并癥等原因引起。難產(chǎn)是指分娩過程中因各種因素導(dǎo)致胎兒娩出困難，需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)以避免母嬰并發(fā)癥。

1、產(chǎn)力異常

子宮收縮乏力或過強(qiáng)均可能導(dǎo)致難產(chǎn)。宮縮乏力常見于多胎妊娠、羊水過多、產(chǎn)婦疲勞等情況，表現(xiàn)為宮縮頻率低、強(qiáng)度不足；宮縮過強(qiáng)可能與縮宮素使用不當(dāng)有關(guān)，易引發(fā)子宮破裂。臨床可靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，或使用鹽酸利托君抑制過強(qiáng)宮縮。產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行器械助產(chǎn)。

2、產(chǎn)道異常

骨盆狹窄、陰道畸形等產(chǎn)道結(jié)構(gòu)問題會(huì)阻礙胎兒娩出。骨盆狹窄多見于身材矮小或佝僂病患者，可通過骨盆外測量初步評估。軟產(chǎn)道異常如宮頸水腫、陰道橫隔等，可能需宮頸注射利多卡因或行會(huì)陰側(cè)切。嚴(yán)重骨產(chǎn)道異常者需提前計(jì)劃剖宮產(chǎn)。

3、胎兒異常

巨大兒、胎位不正（如臀位、橫位）及胎兒畸形是常見誘因。巨大兒常與妊娠期糖尿病相關(guān)，超聲預(yù)估體重超過4000克需警惕。持續(xù)性枕后位等胎位異?？蓢L試手法旋轉(zhuǎn)胎頭，失敗時(shí)需產(chǎn)鉗助產(chǎn)。胎兒腦積水等畸形可能需穿顱術(shù)縮小胎頭徑線。

4、精神心理因素

產(chǎn)婦過度緊張恐懼會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加，抑制宮縮。產(chǎn)前焦慮、分娩疼痛敏感者更易出現(xiàn)產(chǎn)程停滯?？赏ㄟ^拉瑪澤呼吸法、導(dǎo)樂陪伴分娩緩解，必要時(shí)給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜。建立分娩信心有助于改善產(chǎn)力。

5、妊娠合并癥

子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥常誘發(fā)難產(chǎn)。子癇前期患者血管痙攣導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足，易出現(xiàn)宮縮不協(xié)調(diào)。胎盤早剝引起劇烈腹痛會(huì)抑制有效宮縮。這類情況需緊急處理原發(fā)病，多需盡快終止妊娠，選擇剖宮產(chǎn)更安全。

預(yù)防難產(chǎn)需規(guī)范產(chǎn)前檢查，妊娠期合理控制體重避免巨大兒，學(xué)習(xí)分娩呼吸技巧。存在高危因素者應(yīng)提前入院待產(chǎn)，分娩時(shí)保持體位多變促進(jìn)胎頭下降。產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征，遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液預(yù)防產(chǎn)后出血，盡早下床活動(dòng)降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)胎膜早破、規(guī)律宮縮等臨產(chǎn)征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評估。