急性前列腺炎的診斷要點
急性前列腺炎的診斷要點包括臨床癥狀評估、實驗室檢查和影像學檢查。診斷主要依據(jù)尿頻尿急尿痛等下尿路癥狀、會陰部疼痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，結合尿常規(guī)、前列腺液檢查、血常規(guī)等實驗室檢查，必要時可進行超聲檢查。
1、臨床癥狀評估
急性前列腺炎患者通常表現(xiàn)為突發(fā)尿頻尿急尿痛等下尿路刺激癥狀，伴有會陰部或恥骨上區(qū)疼痛。部分患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大壓痛，但急性期應避免過度按壓以防感染擴散。這些典型癥狀是初步診斷的重要依據(jù)。
2、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查可見白細胞增多，部分病例出現(xiàn)膿尿。尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性，常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。尿檢結果異常支持泌尿系統(tǒng)感染的診斷，但需與其他泌尿系統(tǒng)感染性疾病相鑒別。
3、前列腺液檢查
前列腺按摩后獲取的前列腺液中白細胞計數(shù)超過10個/高倍視野，卵磷脂小體減少，提示前列腺炎癥。但急性期應謹慎進行前列腺按摩，避免引起菌血癥。前列腺液培養(yǎng)可提高病原體檢出率，為抗生素選擇提供依據(jù)。
4、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查常見白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標升高。這些指標反映全身炎癥反應程度，有助于評估病情嚴重程度。嚴重感染時可能出現(xiàn)血流動力學改變，需密切監(jiān)測生命體征。
5、影像學檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲檢查可顯示前列腺增大，回聲不均勻，部分病例可見膿腫形成。超聲檢查有助于評估前列腺大小、形態(tài)及并發(fā)癥情況。對于疑似膿腫或病情復雜的患者，可考慮進行CT或MRI檢查，但非常規(guī)診斷手段。
確診急性前列腺炎后，患者應臥床休息，多飲水保持尿量，避免辛辣刺激性食物。治療期間應禁止性生活，避免騎自行車等會陰部受壓的活動。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，完成全程治療，防止轉為慢性前列腺炎。出現(xiàn)高熱不退、排尿困難等癥狀應及時復診，警惕并發(fā)癥發(fā)生。
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