下腰椎損傷的表現(xiàn)通常包括局部疼痛、活動受限、下肢放射痛、感覺異常和肌肉無力。下腰椎損傷可能與外傷、退行性變、椎間盤突出、腰椎滑脫或骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。

1、局部疼痛

下腰椎損傷最常見的表現(xiàn)是損傷部位出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性疼痛，疼痛可能在活動時加重，休息后緩解。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，嚴(yán)重時可表現(xiàn)為銳痛。局部壓痛明顯，叩擊痛陽性?；颊呖赡芤蛱弁炊扇”Ｗo性體位，如彎腰、側(cè)臥等。輕微損傷可通過臥床休息、熱敷緩解，嚴(yán)重疼痛需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物。

2、活動受限

下腰椎損傷會導(dǎo)致腰部活動范圍明顯減小，前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)動作均可能受限?；颊叱Ｖ髟V起床、翻身困難，久坐后起身時需用手支撐。活動受限程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，輕者僅表現(xiàn)為動作遲緩，重者完全無法完成腰部活動。急性期應(yīng)限制活動，佩戴腰圍保護?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腰背肌功能鍛煉，如橋式運動、貓式伸展等。

3、下肢放射痛

當(dāng)損傷累及神經(jīng)根時，疼痛可沿坐骨神經(jīng)走向放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿及足部，稱為坐骨神經(jīng)痛。咳嗽、打噴嚏或用力排便時可能加重癥狀。神經(jīng)根受壓還可引起相應(yīng)皮節(jié)區(qū)感覺異常。輕度神經(jīng)壓迫可通過牽引、理療緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，或考慮硬膜外注射治療。

4、感覺異常

神經(jīng)根受壓患者可能出現(xiàn)下肢麻木、刺痛、蟻走感等異常感覺，多分布于特定神經(jīng)支配區(qū)域。感覺異常通常在夜間或長時間保持同一姿勢后加重。檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域痛覺、觸覺減退。感覺障礙提示神經(jīng)功能受損，需及時就醫(yī)評估。治療包括消除神經(jīng)壓迫因素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如腺苷鈷胺片，以及感覺再訓(xùn)練等康復(fù)措施。

5、肌肉無力

嚴(yán)重下腰椎損傷可能導(dǎo)致下肢肌肉力量下降，表現(xiàn)為行走無力、足下垂或踮腳困難。長期神經(jīng)壓迫可致肌肉萎縮，影響步態(tài)和平衡功能。肌力檢查有助于定位損傷節(jié)段，如L4神經(jīng)根受累表現(xiàn)為脛前肌無力，L5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為拇長伸肌無力。除治療原發(fā)病外，需進行針對性肌力訓(xùn)練，防止廢用性萎縮。

下腰椎損傷患者應(yīng)避免提重物、久坐和劇烈運動，睡硬板床有助于減輕腰椎負荷。急性期疼痛明顯時可冰敷患處，慢性期可適當(dāng)熱敷促進血液循環(huán)。保持正常體重，加強腰背肌鍛煉能有效預(yù)防損傷復(fù)發(fā)。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、豆制品、深海魚等。如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。