腰椎損傷通常由外力沖擊、長期勞損、骨質(zhì)疏松、椎間盤退變、脊柱結(jié)構(gòu)異常等原因引起。腰椎損傷主要表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限、下肢麻木等癥狀，可通過影像學(xué)檢查確診。

1、外力沖擊

腰椎受到直接暴力撞擊或高處墜落等外力作用時(shí)，可能導(dǎo)致椎體骨折、韌帶撕裂等急性損傷。這類損傷常見于交通事故、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷等場(chǎng)景，往往伴隨劇烈疼痛和局部腫脹。需立即制動(dòng)并就醫(yī)，通過X線或CT檢查明確損傷程度。治療包括臥床休息、佩戴支具固定，嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。

2、長期勞損

長期保持不良姿勢(shì)或重復(fù)負(fù)重動(dòng)作會(huì)造成腰椎慢性勞損，如搬運(yùn)工人、久坐上班族易發(fā)。這種損傷進(jìn)展緩慢，初期表現(xiàn)為間歇性酸脹，后期可能發(fā)展為腰椎間盤突出。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，每小時(shí)起身活動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。

3、骨質(zhì)疏松

中老年人群因骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)壓縮性骨折。這類損傷疼痛程度與骨折嚴(yán)重度不成正比，可能僅表現(xiàn)為身高變矮或駝背加重。確診需進(jìn)行骨密度檢測(cè)，治療包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D，疼痛明顯時(shí)可使用鮭降鈣素注射液，必要時(shí)行椎體后凸成形術(shù)。

4、椎間盤退變

隨著年齡增長，椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，輕微扭轉(zhuǎn)就可能引發(fā)纖維環(huán)破裂。退變?cè)缙诒憩F(xiàn)為晨起腰部僵硬，后期可能出現(xiàn)下肢放射痛。MRI可清晰顯示退變程度，輕癥可通過牽引、超短波治療改善，重癥需行椎間盤切除術(shù)。日常應(yīng)避免久坐和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。

5、脊柱結(jié)構(gòu)異常

先天性脊柱側(cè)彎、腰椎滑脫等結(jié)構(gòu)問題會(huì)改變力學(xué)分布，使特定節(jié)段椎體承受異常壓力。這類損傷發(fā)展隱匿，可能在青少年期就出現(xiàn)易疲勞癥狀。需定期復(fù)查脊柱全長X線，輕度側(cè)彎可通過矯形支具矯正，嚴(yán)重畸形需行脊柱矯形內(nèi)固定術(shù)。游泳等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于延緩進(jìn)展。

預(yù)防腰椎損傷需注意日常姿勢(shì)管理，避免單側(cè)負(fù)重和突然發(fā)力動(dòng)作。建議每周進(jìn)行3次以上腰背肌鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作。飲食中保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，50歲以上人群建議每年檢測(cè)骨密度。出現(xiàn)持續(xù)腰痛超過兩周或伴隨下肢無力時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善檢查。