兒童肺炎之后反復(fù)發(fā)燒怎么回事
兒童肺炎后反復(fù)發(fā)燒可能與感染未完全控制、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)受損、藥物反應(yīng)、其他并發(fā)癥等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥處理、調(diào)整用藥、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1、感染未完全控制
肺炎治療不徹底可能導(dǎo)致病原體殘留，常見于支原體或病毒性肺炎?；純罕憩F(xiàn)為低熱反復(fù)、咳嗽遷延，聽診肺部可能存在濕啰音。需復(fù)查血常規(guī)及胸片，必要時(shí)延長(zhǎng)阿奇霉素干混懸劑、更昔洛韋顆粒等抗病原治療周期。家長(zhǎng)需觀察體溫波動(dòng)規(guī)律，避免擅自停藥。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染
肺炎后呼吸道黏膜屏障受損，易繼發(fā)細(xì)菌感染。常見金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌感染，癥狀包括高熱驟升、膿痰增多。需進(jìn)行痰培養(yǎng)后選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度，協(xié)助患兒拍背排痰。
3、免疫系統(tǒng)受損
肺炎可能暫時(shí)抑制免疫功能，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。患兒易出現(xiàn)反復(fù)低熱伴乏力，可檢測(cè)免疫球蛋白水平。建議補(bǔ)充維生素AD滴劑，必要時(shí)使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫?；謴?fù)期應(yīng)避免人群聚集場(chǎng)所，保證充足睡眠。
4、藥物反應(yīng)
部分抗生素如β-內(nèi)酰胺類藥物可能引起藥物熱，通常出現(xiàn)在用藥3-5天后，表現(xiàn)為弛張熱伴皮疹。需與感染性發(fā)熱鑒別，必要時(shí)更換為紅霉素腸溶片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。家長(zhǎng)需記錄用藥與發(fā)熱時(shí)間關(guān)系，及時(shí)向醫(yī)生反饋。
5、其他并發(fā)癥
肺炎可能并發(fā)中耳炎、鼻竇炎等病灶，常見溶血性鏈球菌感染。患兒會(huì)出現(xiàn)耳痛、鼻塞等癥狀，需耳鼻喉科檢查?？陕?lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物，嚴(yán)重時(shí)需鼓膜穿刺。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)患兒正確擤鼻，避免用力過猛。
肺炎后發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，選擇小米粥、蒸南瓜等易消化食物。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，用腹式呼吸加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)。臥室溫度維持在24-26攝氏度，定期開窗通風(fēng)。若體溫超過38.5攝氏度持續(xù)3天或出現(xiàn)精神萎靡，須立即復(fù)診評(píng)估。
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