治療腰椎間盤突出主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療等方式。

一、臥床休息

急性發(fā)作期建議臥床休息1-2周，選擇硬板床并采取仰臥位。臥床時(shí)膝關(guān)節(jié)下方可墊軟枕保持屈髖屈膝姿勢(shì)，減輕椎間盤壓力。避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿或彎腰動(dòng)作，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍提供外部支撐。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法或小燕飛動(dòng)作。

二、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片，嚴(yán)重疼痛時(shí)短期應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥。藥物需配合物理治療同步進(jìn)行，注意觀察胃腸道不良反應(yīng)。

三、物理治療

包括超短波、中頻電療和牽引治療等。超短波通過(guò)深部熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，中頻電療幫助放松肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)增大椎間隙減輕神經(jīng)根壓迫。物理治療通常需要連續(xù)進(jìn)行2-4周，配合核心肌群訓(xùn)練效果更顯著。

四、微創(chuàng)介入治療

適用于保守治療無(wú)效的患者，常見(jiàn)有椎間孔鏡技術(shù)、射頻熱凝術(shù)和臭氧注射療法。椎間孔鏡可在直視下摘除突出髓核，射頻熱凝靶向消融病變組織。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后仍需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、手術(shù)治療

針對(duì)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或馬尾神經(jīng)綜合征患者，可采用椎間盤切除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)切除突出椎間盤組織的同時(shí)，通過(guò)植骨融合維持脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需要經(jīng)歷3-6個(gè)月的康復(fù)期，逐步進(jìn)行腰腹肌協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。

腰椎間盤突出患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，彎腰取物時(shí)屈膝下蹲。適當(dāng)進(jìn)行游泳、平板支撐等鍛煉增強(qiáng)核心肌群，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。注意腰部保暖避免受涼，搬運(yùn)重物時(shí)使用護(hù)腰設(shè)備。飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期復(fù)查觀察病情變化。出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)。