腎病綜合征治療原則有哪些
腎病綜合征的治療原則包括控制蛋白尿、調(diào)節(jié)血脂、抗凝治療、免疫抑制治療和防治并發(fā)癥。
1、控制蛋白尿：
減少尿蛋白排泄是核心治療目標。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白漏出。對于大量蛋白尿患者，需密切監(jiān)測腎功能變化。長期蛋白尿控制有助于延緩腎功能惡化。
2、調(diào)節(jié)血脂：
腎病綜合征常伴高脂血癥，需進行降脂治療。他汀類藥物能有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平。嚴重高脂血癥患者可能需要聯(lián)合使用膽固醇吸收抑制劑。血脂控制可降低心血管事件風險。
3、抗凝治療：
由于血液高凝狀態(tài)，患者需預防性抗凝。低分子肝素可用于急性期抗凝，華法林適用于長期抗凝治療。抗凝期間需定期監(jiān)測凝血功能，防止出血并發(fā)癥。
4、免疫抑制治療：
糖皮質(zhì)激素是基礎用藥，潑尼松常用作初始治療。對激素依賴或抵抗者，可加用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等免疫抑制劑。治療期間需監(jiān)測藥物副作用，及時調(diào)整方案。
5、防治并發(fā)癥：
重點防治感染、急性腎損傷和血栓栓塞。水腫患者需限制鈉鹽攝入，必要時使用利尿劑。定期評估營養(yǎng)狀態(tài)，糾正低蛋白血癥。長期隨訪監(jiān)測腎功能變化。
腎病綜合征患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以動物蛋白為主。適度有氧運動如散步、太極拳有助于改善心肺功能，但應避免劇烈運動。注意個人衛(wèi)生，預防呼吸道和皮膚感染。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，戒煙限酒。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī)。
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