糖尿病腎病5期怎么治
糖尿病腎病5期需采取綜合治療措施延緩腎功能惡化，主要包括血糖血壓控制、飲食管理、藥物治療及腎臟替代治療。糖尿病腎病5期是終末期腎病階段，腎小球?yàn)V過(guò)率通常低于15毫升每分鐘，可能伴隨水腫、貧血、電解質(zhì)紊亂等癥狀。
1、血糖血壓控制
嚴(yán)格控制血糖和血壓是延緩病情進(jìn)展的基礎(chǔ)。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0毫摩爾每升，餐后血糖低于10.0毫摩爾每升，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用胰島素控制血糖，常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。降壓可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。
2、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克每公斤體重，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上。可選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。需監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免高鉀食物如香蕉、土豆等。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案。
3、糾正貧血
糖尿病腎病5期患者常合并腎性貧血，血紅蛋白低于110克每升時(shí)需治療?？勺襻t(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、鐵代謝指標(biāo)，避免血紅蛋白上升過(guò)快。
4、調(diào)節(jié)鈣磷代謝
腎功能嚴(yán)重受損時(shí)易出現(xiàn)高磷血癥和低鈣血癥。血磷超過(guò)1.78毫摩爾每升時(shí)需使用磷結(jié)合劑，如碳酸鈣片、司維拉姆片等?；钚跃S生素D如骨化三醇膠丸有助于改善低鈣血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。需定期檢測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。
5、腎臟替代治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于10毫升每分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀時(shí)，需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析可選擇持續(xù)性不臥床腹膜透析。腎移植是終末期糖尿病腎病的最佳治療選擇，但需評(píng)估心血管狀況及移植條件。替代治療前需建立血管通路或腹膜透析通路。
糖尿病腎病5期患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標(biāo)，嚴(yán)格控制血糖血壓，避免使用腎毒性藥物。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。保持良好心態(tài)，積極配合治療可有效改善生活質(zhì)量。建議每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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