股骨頸骨折手術后腳腫是怎么回事
股骨頸骨折手術后腳腫可能與血液循環(huán)障礙、靜脈血栓形成、手術創(chuàng)傷反應、淋巴回流受阻、感染等因素有關?？赏ㄟ^抬高患肢、物理治療、藥物治療、壓力治療、抗感染治療等方式緩解。
1、血液循環(huán)障礙
手術后長期臥床可能導致下肢靜脈回流減慢，血液淤積在足部引發(fā)腫脹。表現(xiàn)為足背按壓凹陷、皮膚緊繃發(fā)亮。早期可通過踝泵運動促進回流，使用低分子肝素鈣注射液預防血栓，配合穿彈力襪改善循環(huán)。若腫脹持續(xù)加重需警惕深靜脈血栓。
2、靜脈血栓形成
手術創(chuàng)傷激活凝血系統(tǒng)，加上活動減少易形成下肢深靜脈血栓。典型表現(xiàn)為單側小腿疼痛伴腫脹，霍曼斯征陽性。需立即進行血管超聲檢查，確診后使用利伐沙班片抗凝，嚴重時需植入下腔靜脈濾器。血栓脫落可能導致肺栓塞等危急情況。
3、手術創(chuàng)傷反應
術中軟組織牽拉、骨膜剝離等操作會引起局部炎癥反應，導致組織液滲出。通常術后3天內腫脹最明顯，伴隨皮膚溫度升高?？啥唐谑褂米⑸溆门寥鹞舨尖c消炎鎮(zhèn)痛，配合冰敷減輕水腫。保持傷口干燥清潔有助于緩解癥狀。
4、淋巴回流受阻
手術可能損傷淋巴管網(wǎng)絡，影響組織間液回流。特征為皮膚橘皮樣改變，腫脹質地較硬。術后早期進行向心性按摩，使用地奧司明片改善淋巴循環(huán)，穿戴壓力梯度襪輔助引流。持續(xù)半年以上的腫脹需考慮淋巴水腫?？浦委煛?/p>
5、感染
手術部位感染可引發(fā)炎性水腫，多伴傷口紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。需取分泌物培養(yǎng)明確病原體，輕癥使用頭孢呋辛酯片口服，嚴重感染需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。同時加強傷口換藥，必要時行清創(chuàng)手術。
術后應保持患肢抬高15-30度促進靜脈回流，麻醉消退后盡早開始踝關節(jié)屈伸活動。每日測量腿圍監(jiān)測腫脹變化，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紫、疼痛加劇需立即就醫(yī)。恢復期飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等幫助組織修復，控制鈉鹽攝入減輕水鈉潴留。按照康復計劃逐步進行負重訓練，避免突然增加活動量。
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