股骨頸骨折手術(shù)后腳腫是怎么回事
股骨頸骨折手術(shù)后腳腫可能與血液循環(huán)障礙、靜脈血栓形成、手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)、淋巴回流受阻、感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^抬高患肢、物理治療、藥物治療、壓力治療、抗感染治療等方式緩解。
1、血液循環(huán)障礙
手術(shù)后長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈回流減慢，血液淤積在足部引發(fā)腫脹。表現(xiàn)為足背按壓凹陷、皮膚緊繃發(fā)亮。早期可通過踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，配合穿彈力襪改善循環(huán)。若腫脹持續(xù)加重需警惕深靜脈血栓。
2、靜脈血栓形成
手術(shù)創(chuàng)傷激活凝血系統(tǒng)，加上活動(dòng)減少易形成下肢深靜脈血栓。典型表現(xiàn)為單側(cè)小腿疼痛伴腫脹，霍曼斯征陽(yáng)性。需立即進(jìn)行血管超聲檢查，確診后使用利伐沙班片抗凝，嚴(yán)重時(shí)需植入下腔靜脈濾器。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞等危急情況。
3、手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)
術(shù)中軟組織牽拉、骨膜剝離等操作會(huì)引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織液滲出。通常術(shù)后3天內(nèi)腫脹最明顯，伴隨皮膚溫度升高?？啥唐谑褂米⑸溆门寥鹞舨尖c消炎鎮(zhèn)痛，配合冰敷減輕水腫。保持傷口干燥清潔有助于緩解癥狀。
4、淋巴回流受阻
手術(shù)可能損傷淋巴管網(wǎng)絡(luò)，影響組織間液回流。特征為皮膚橘皮樣改變，腫脹質(zhì)地較硬。術(shù)后早期進(jìn)行向心性按摩，使用地奧司明片改善淋巴循環(huán)，穿戴壓力梯度襪輔助引流。持續(xù)半年以上的腫脹需考慮淋巴水腫?？浦委?。
5、感染
手術(shù)部位感染可引發(fā)炎性水腫，多伴傷口紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。需取分泌物培養(yǎng)明確病原體，輕癥使用頭孢呋辛酯片口服，嚴(yán)重感染需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。同時(shí)加強(qiáng)傷口換藥，必要時(shí)行清創(chuàng)手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持患肢抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流，麻醉消退后盡早開始踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。每日測(cè)量腿圍監(jiān)測(cè)腫脹變化，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紫、疼痛加劇需立即就醫(yī)?；謴?fù)期飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等幫助組織修復(fù)，控制鈉鹽攝入減輕水鈉潴留。按照康復(fù)計(jì)劃逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，避免突然增加活動(dòng)量。
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