睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀及檢查方法
睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛和腫脹，常見檢查方法包括體格檢查、超聲多普勒和核素掃描。睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，可能與精索扭轉(zhuǎn)、睪丸解剖異常等因素有關(guān)，通常伴隨惡心嘔吐、下腹墜痛等癥狀。
1.陰囊劇痛
突發(fā)單側(cè)陰囊持續(xù)性絞痛是典型癥狀，疼痛常向腹股溝或下腹部放射。多數(shù)患者在睡眠或劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，可能與提睪肌痙攣導(dǎo)致精索旋轉(zhuǎn)有關(guān)。體格檢查可見患側(cè)睪丸位置上抬呈橫位，托高陰囊疼痛不緩解。需緊急就醫(yī)排除嵌頓疝、附睪炎等疾病，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死。
2.陰囊腫脹
發(fā)病后2-12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)陰囊皮膚紅腫發(fā)熱，觸摸睪丸腫大堅(jiān)硬。由于精索血管扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致靜脈回流受阻，可能伴隨鞘膜積液。超聲檢查可見睪丸血流信號(hào)減弱或消失，睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均。需與睪丸炎鑒別，后者通常有尿路感染史且疼痛漸進(jìn)性加重。
3.胃腸道反應(yīng)
約半數(shù)患者出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，兒童可能表現(xiàn)為拒食或哭鬧不安。這種自主神經(jīng)反應(yīng)與精索內(nèi)神經(jīng)叢受牽拉有關(guān)。臨床需注意與急性胃腸炎鑒別，睪丸扭轉(zhuǎn)患者通常無(wú)腹瀉癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童異?？摁[伴陰囊觸痛時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查。
4.提睪反射消失
體格檢查時(shí)輕劃大腿內(nèi)側(cè)皮膚，患側(cè)提睪肌無(wú)收縮反應(yīng)，提示精索扭轉(zhuǎn)已影響神經(jīng)傳導(dǎo)。該體征特異性較強(qiáng)但敏感性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)可能僅表現(xiàn)為陰囊變色，診斷更依賴超聲多普勒檢查。
5.檢查方法
彩色多普勒超聲是首選檢查，能直觀顯示睪丸血流灌注情況，準(zhǔn)確率超過(guò)90%。核素掃描通過(guò)追蹤放射性核素分布評(píng)估睪丸血供，但耗時(shí)較長(zhǎng)不適于急診。陰囊探查術(shù)兼具診斷和治療作用，對(duì)于超聲結(jié)果存疑且發(fā)病未超過(guò)6小時(shí)者可考慮。
發(fā)現(xiàn)疑似睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀應(yīng)立即臥床制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重扭轉(zhuǎn)。使用毛巾包裹冰袋冷敷陰囊可緩解腫脹，但切忌熱敷或自行按摩。就診時(shí)需詳細(xì)說(shuō)明疼痛起始時(shí)間和伴隨癥狀，配合醫(yī)生完成急診超聲檢查。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)穿寬松內(nèi)褲，定期復(fù)查睪丸血流和生精功能。日常注意避免陰囊外傷，青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)護(hù)具。
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