冠狀動(dòng)脈粥樣硬化高脂血癥
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的主要病理基礎(chǔ)，與血脂異常密切相關(guān)。治療需通過生活方式干預(yù)、藥物治療及定期監(jiān)測(cè)等多維度管理，主要措施包括控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑使用降脂藥物等。
1、飲食調(diào)整
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚、堅(jiān)果。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25-30克，可選用燕麥、糙米等全谷物。嚴(yán)格限制膽固醇攝入，動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等每日膽固醇攝入量應(yīng)低于300毫克。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。
2、運(yùn)動(dòng)管理
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-75%，運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身及放松。合并心絞痛患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。
3、體重控制
通過飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米。減重速度建議每周0.5-1公斤，避免快速減重導(dǎo)致代謝紊亂。定期監(jiān)測(cè)體脂率，內(nèi)臟脂肪面積應(yīng)控制在100平方厘米以下。
4、藥物治療
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成。膽固醇吸收抑制劑依折麥布片可減少腸道吸收。PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液適用于難治性高膽固醇血癥。貝特類藥物如非諾貝特膠囊主要用于高甘油三酯血癥。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。
5、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月檢測(cè)血脂四項(xiàng)，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值應(yīng)低于1.8毫摩爾每升。每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊進(jìn)展。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。吸煙者必須戒煙，限制酒精攝入每日不超過25克。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并高脂血癥患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃。每日食鹽攝入量不超過5克，增加深色蔬菜和水果攝入。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，根據(jù)血脂變化調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸悶、氣促等心絞痛癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。通過綜合管理可有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，降低心肌梗死等心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
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