冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病嚴(yán)重嗎
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠心病的嚴(yán)重程度與血管狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性及并發(fā)癥相關(guān)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死。
1、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，早期表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶胸痛，休息可緩解。長期缺血可能引發(fā)心肌細(xì)胞凋亡，需通過抗血小板藥物、β受體阻滯劑改善血流。
2、心絞痛：
穩(wěn)定性心絞痛多在勞累后發(fā)作，含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定性心絞痛則提示斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)，需強(qiáng)化降脂治療并評(píng)估是否需血運(yùn)重建。
3、心肌梗死：
冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌壞死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗，需緊急溶栓或介入治療。梗死面積過大可能引發(fā)心源性休克，病死率超50%。
4、心力衰竭：
長期缺血導(dǎo)致心肌纖維化，心臟收縮功能下降，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。需聯(lián)合利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩病程進(jìn)展。
5、猝死風(fēng)險(xiǎn)：
不穩(wěn)定斑塊破裂誘發(fā)室顫是主要機(jī)制，合并糖尿病、吸煙者風(fēng)險(xiǎn)更高。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可降低高?；颊哜缆省?/p>
冠心病患者需終身堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克以上，限制紅肉至每周300克內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低50%，同時(shí)需監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或造影評(píng)估病變進(jìn)展，出現(xiàn)靜息胸痛或癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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