賁門(mén)失弛緩癥的分型
賁門(mén)失弛緩癥可分為原發(fā)性賁門(mén)失弛緩癥、繼發(fā)性賁門(mén)失弛緩癥和假性賁門(mén)失弛緩癥三種類型，主要依據(jù)病因、病理特征及臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。
1、原發(fā)性賁門(mén)失弛緩癥
原發(fā)性賁門(mén)失弛緩癥是最常見(jiàn)的類型，病因與食管肌層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性或缺失有關(guān)，導(dǎo)致食管下括約肌無(wú)法正常松弛?；颊咧饕憩F(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流等癥狀。診斷需結(jié)合食管測(cè)壓和鋇餐造影，治療包括口服硝酸異山梨酯片緩解痙攣，或采用經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)改善功能。
2、繼發(fā)性賁門(mén)失弛緩癥
繼發(fā)性賁門(mén)失弛緩癥由其他疾病引發(fā)，如南美錐蟲(chóng)病、食管惡性腫瘤或系統(tǒng)性硬化癥等。這類患者除吞咽障礙外，常伴隨原發(fā)病特征，例如體重下降、皮膚硬化等。需通過(guò)胃鏡活檢或血清學(xué)檢查明確病因，治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用注射用甲氨蝶呤控制結(jié)締組織病進(jìn)展。
3、假性賁門(mén)失弛緩癥
假性賁門(mén)失弛緩癥多因食管下段腫瘤或良性狹窄壓迫導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)與原發(fā)性相似，但影像學(xué)可見(jiàn)占位性病變。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤或瘢痕組織，治療需解除梗阻因素，如放置食管支架或?qū)嵤┠[瘤切除術(shù)。部分患者需聯(lián)合使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
賁門(mén)失弛緩癥患者日常應(yīng)保持細(xì)嚼慢咽，避免辛辣刺激食物，餐后直立位休息有助于減少反流。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)嘔吐物帶血或體重驟降需立即就醫(yī)。不同類型患者的預(yù)后差異較大，規(guī)范治療可顯著改善生活質(zhì)量。
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