心臟二尖瓣閉合不全是怎么回事
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟二尖瓣閉合不全可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形或心肌梗死等因素引起，可通過(guò)藥物控制、手術(shù)修復(fù)或置換等方式治療。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致二尖瓣瓣膜增厚粘連，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需長(zhǎng)期使用芐星青霉素注射液預(yù)防鏈球菌感染，配合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重時(shí)需行二尖瓣成形術(shù)。
2、退行性病變
老年性瓣膜鈣化可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，常見(jiàn)心悸、乏力癥狀。輕癥可使用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。
3、感染性心內(nèi)膜炎
病原體侵襲瓣膜可引起穿孔或腱索斷裂，伴隨發(fā)熱、瘀點(diǎn)等癥狀。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，瓣膜損毀嚴(yán)重者需急診手術(shù)。
4、先天性畸形
二尖瓣脫垂綜合征患者可能出現(xiàn)收縮期喀喇音，易疲勞為典型表現(xiàn)。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，出現(xiàn)心律失?？煽诜剖崦劳新鍫柶?，嚴(yán)重反流需二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)。
5、心肌梗死
乳頭肌缺血壞死會(huì)導(dǎo)致急性二尖瓣反流，突發(fā)肺水腫為危急癥狀。需緊急使用注射用硝普鈉降低心臟前后負(fù)荷，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏維持循環(huán)，同時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
心臟二尖瓣閉合不全患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)左心室功能變化。出現(xiàn)下肢水腫或夜間憋醒等癥狀時(shí)需立即就診，未經(jīng)醫(yī)囑禁止自行調(diào)整利尿劑用量。術(shù)后患者需終身服用華法林鈉片抗凝，定期檢測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
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