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胃轉(zhuǎn)流支架的利與弊

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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胃轉(zhuǎn)流支架主要用于治療肥胖癥和2型糖尿病,其優(yōu)勢(shì)在于可逆性及微創(chuàng)性,但存在短期消化道不適和長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)。

胃轉(zhuǎn)流支架通過內(nèi)鏡放置,在胃內(nèi)形成臨時(shí)性分隔結(jié)構(gòu),延緩食物進(jìn)入小腸的速度,減少熱量吸收。該技術(shù)對(duì)肥胖患者體重下降效果明顯,術(shù)后1年可減重10-15公斤,同時(shí)能改善胰島素抵抗,約60%的2型糖尿病患者術(shù)后血糖得到控制。手術(shù)時(shí)間通常30-60分鐘,住院觀察1-2天即可出院,相比傳統(tǒng)減重手術(shù)創(chuàng)傷更小。支架在體內(nèi)留置6-12個(gè)月后需取出,期間無需二次手術(shù)拆除。

術(shù)后常見惡心嘔吐、上腹疼痛等消化道癥狀,多數(shù)2-4周自行緩解。約15%患者可能出現(xiàn)支架移位需調(diào)整位置,5%發(fā)生消化道出血或穿孔需緊急處理。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致鐵、鈣、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素吸收障礙,需終身補(bǔ)充。部分患者取出支架后出現(xiàn)體重反彈,約30%患者5年內(nèi)需接受傳統(tǒng)減重手術(shù)。該技術(shù)不適用于嚴(yán)重胃食管反流、消化性潰瘍活動(dòng)期及妊娠期人群。

術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),每日補(bǔ)充復(fù)合維生素及礦物質(zhì)制劑。飲食應(yīng)遵循少量多餐原則,避免高糖高脂食物,保證每日60克以上蛋白質(zhì)攝入。建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估支架位置,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范管理的患者生活質(zhì)量評(píng)分較術(shù)前可提高40%以上。

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