急性化膿性胸膜炎的體征
急性化膿性胸膜炎的體征主要有胸痛、呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、胸腔積液等。該病多由細(xì)菌感染引起，需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、胸痛
胸痛是急性化膿性胸膜炎最常見(jiàn)的體征，通常表現(xiàn)為患側(cè)胸部劇烈刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加重。胸痛可能與炎癥刺激胸膜神經(jīng)有關(guān)，患者常因疼痛而采取患側(cè)臥位以減輕不適。胸痛部位多與病變部位一致，若炎癥累及膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部。
2、呼吸困難
呼吸困難是急性化膿性胸膜炎的重要體征，患者常感覺(jué)呼吸費(fèi)力、氣促。呼吸困難可能與胸腔積液壓迫肺組織導(dǎo)致肺膨脹受限有關(guān)，也可能因胸痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，此時(shí)需警惕呼吸衰竭的發(fā)生。
3、發(fā)熱
發(fā)熱是急性化膿性胸膜炎的典型體征，體溫可達(dá)38-40攝氏度，多呈弛張熱或稽留熱型。發(fā)熱與細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，常伴有寒戰(zhàn)、出汗、乏力等全身癥狀。若體溫持續(xù)不降或反復(fù)升高，提示感染未得到有效控制，需調(diào)整抗生素治療方案。
4、咳嗽
咳嗽是急性化膿性胸膜炎的常見(jiàn)體征，多為干咳或咳少量黏液痰。咳嗽可能與胸膜炎癥刺激或胸腔積液壓迫支氣管有關(guān)。若合并肺部感染，可出現(xiàn)咳膿痰癥狀。咳嗽劇烈時(shí)可加重胸痛，需適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥物緩解癥狀。
5、胸腔積液
胸腔積液是急性化膿性胸膜炎的特征性體征，體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診濁音、聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。胸腔積液多為膿性，可通過(guò)胸腔穿刺確診。大量積液時(shí)可導(dǎo)致縱隔移位，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)功能障礙，需及時(shí)行胸腔引流。
急性化膿性胸膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，采取半臥位以利于呼吸和引流。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，多飲水以促進(jìn)毒素排出。避免劇烈咳嗽和深呼吸，必要時(shí)可使用胸帶固定患側(cè)胸壁以減輕疼痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難加重等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
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