小孩白血病發(fā)燒的特點(diǎn)
兒童白血病發(fā)熱通常表現(xiàn)為反復(fù)高熱、常規(guī)退熱藥效果不佳，可能伴隨面色蒼白、皮膚瘀斑等骨髓抑制癥狀。白血病發(fā)熱主要與免疫功能低下合并感染、腫瘤細(xì)胞釋放致熱原等因素有關(guān)。
1、反復(fù)高熱
白血病患兒發(fā)熱多呈間歇性或持續(xù)性，體溫常超過(guò)39攝氏度，每日波動(dòng)幅度較大。由于中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致抗感染能力下降，易出現(xiàn)口腔黏膜炎、肺炎等感染灶。需通過(guò)血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查明確感染源，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，避免自行使用退燒藥掩蓋病情。
2、退熱藥應(yīng)答差
普通解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬混懸液對(duì)白血病發(fā)熱控制效果有限，體溫下降后易反復(fù)。這與白血病細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素等炎癥因子直接相關(guān)。家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱熱型及持續(xù)時(shí)間，配合醫(yī)生進(jìn)行骨髓穿刺等檢查，必要時(shí)采用注射用地塞米松磷酸鈉控制腫瘤熱。
3、伴隨出血傾向
發(fā)熱同時(shí)可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦滲血等表現(xiàn)，與血小板減少有關(guān)。需監(jiān)測(cè)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑變化，避免磕碰損傷。對(duì)于血小板低于20×10?/L的患兒，醫(yī)生可能會(huì)輸注人免疫球蛋白或注射用重組人血小板生成素。
4、夜間盜汗明顯
患兒夜間常出現(xiàn)大汗淋漓浸濕衣被的情況，與腫瘤代謝亢進(jìn)及細(xì)胞因子釋放有關(guān)。需及時(shí)更換衣物保持皮膚干燥，防止受涼加重感染。此類(lèi)癥狀需與結(jié)核病等感染性疾病鑒別，可能需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查。
5、進(jìn)行性面色蒼白
發(fā)熱期間貧血癥狀會(huì)逐漸加重，表現(xiàn)為甲床、結(jié)膜顏色變淡，活動(dòng)后氣促。這與紅細(xì)胞生成受抑制及反復(fù)出血有關(guān)。治療期間需定期檢測(cè)血紅蛋白，必要時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞，同時(shí)可配合服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液改善貧血。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因發(fā)熱持續(xù)3天以上，或伴有肝脾淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)立即到血液科就診。治療期間保持居室通風(fēng)消毒，提供高蛋白高維生素軟食，避免生冷食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或靶向治療，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，注意觀察口腔黏膜及肛周皮膚狀況，預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。
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