怎么判斷睪丸破裂
關(guān)鍵詞：
睪丸
睪丸破裂可通過陰囊劇烈疼痛、局部腫脹淤血、惡心嘔吐、排尿困難以及超聲檢查異常等方式判斷。睪丸破裂通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、醫(yī)源性損傷、睪丸扭轉(zhuǎn)以及腫瘤壓迫等原因引起。
1、陰囊劇烈疼痛
睪丸破裂后患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性陰囊劇痛，疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。這種疼痛通常難以忍受，且會(huì)隨著活動(dòng)或觸碰加重?；颊呖赡芤蛱弁闯霈F(xiàn)面色蒼白、出冷汗等休克表現(xiàn)。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸觸痛明顯，提睪反射消失。需緊急就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2、局部腫脹淤血
外傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)陰囊會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，皮膚呈現(xiàn)青紫色淤斑。由于白膜破裂導(dǎo)致血液和組織液外滲，陰囊體積可增大數(shù)倍，觸摸時(shí)有明顯波動(dòng)感。腫脹嚴(yán)重時(shí)可影響行走，并可能伴隨皮膚溫度升高。此時(shí)需立即進(jìn)行陰囊超聲檢查，確認(rèn)是否合并睪丸鞘膜積液或血腫。
3、惡心嘔吐
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性惡心和噴射狀嘔吐。這種癥狀與睪丸豐富的神經(jīng)支配有關(guān)，劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)植物神經(jīng)紊亂。部分患者可能誤診為急性胃腸炎，需通過詳細(xì)查體鑒別。醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺片等止吐藥物對(duì)癥處理。
4、排尿困難
嚴(yán)重血腫壓迫尿道或膀胱頸部時(shí)，患者可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)或尿潴留。這種情況多見于合并會(huì)陰部復(fù)合傷的患者，可能伴隨肉眼血尿。導(dǎo)尿時(shí)可見尿道口滴血，提示存在尿道損傷。需通過尿道造影明確診斷，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管并預(yù)防性使用左氧氟沙星片抗感染。
5、超聲檢查異常
彩色多普勒超聲是確診睪丸破裂的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示睪丸白膜連續(xù)性中斷、睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均、鞘膜腔積血等特征性改變。超聲還能評(píng)估睪丸血供情況，鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)。對(duì)于超聲結(jié)果不明確者，可進(jìn)行MRI檢查提高診斷準(zhǔn)確率。根據(jù)影像學(xué)結(jié)果決定保守治療或手術(shù)探查。
懷疑睪丸破裂時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，用毛巾包裹冰袋冷敷患處以減少出血和腫脹。避免自行服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情，須在家人陪同下平臥位轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。急診處理期間應(yīng)穿著寬松內(nèi)褲，術(shù)后恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，定期復(fù)查超聲評(píng)估睪丸存活情況。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。
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