懷孕四十周羊水偏少怎么治療
懷孕四十周羊水偏少可通過增加液體攝入、胎心監(jiān)護(hù)、靜脈補(bǔ)液、羊膜腔灌注、適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。羊水偏少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水、妊娠期高血壓等因素有關(guān)。
1、增加液體攝入
孕婦每日飲水2000-3000毫升有助于改善母體血容量，間接增加胎盤灌注量。可適量飲用淡鹽水或椰子水補(bǔ)充電解質(zhì)，避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。建議記錄排尿量及胎動(dòng)變化，若24小時(shí)尿量少于400毫升或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。
2、胎心監(jiān)護(hù)
每周2-3次無應(yīng)激試驗(yàn)結(jié)合超聲生物物理評(píng)分監(jiān)測(cè)胎兒安危。若出現(xiàn)變異減速或胎心率基線異常，提示可能存在胎兒窘迫。需配合超聲測(cè)量羊水指數(shù)，當(dāng)羊水指數(shù)≤5厘米或最大羊水池深度≤2厘米時(shí)需住院觀察。
3、靜脈補(bǔ)液
乳酸鈉林格注射液靜脈滴注可快速擴(kuò)充血容量，改善胎盤微循環(huán)。治療期間需監(jiān)測(cè)尿量、血壓及血電解質(zhì)水平，防止肺水腫或低鈉血癥。對(duì)于合并妊娠期糖尿病的孕婦，應(yīng)選用生理鹽水替代含糖溶液。
4、羊膜腔灌注
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹注入37℃生理鹽水300-500毫升，能暫時(shí)增加羊水量并稀釋胎糞。該操作需嚴(yán)格無菌條件，灌注后需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，同時(shí)預(yù)防性應(yīng)用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
5、適時(shí)終止妊娠
足月后羊水指數(shù)持續(xù)≤5厘米伴胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)，建議行縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。術(shù)前需評(píng)估宮頸成熟度，使用地諾前列酮陰道栓促宮頸成熟。對(duì)于合并嚴(yán)重胎盤功能不全者，需新生兒科醫(yī)師到場(chǎng)參與搶救。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息以改善子宮胎盤血流，每日自數(shù)胎動(dòng)3次，每次1小時(shí)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適量進(jìn)食西瓜、梨等高水分水果。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)陰道流液、腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)須即刻就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)羊水變化，必要時(shí)住院接受專業(yè)治療。
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