腦梗塞病人如何康復(fù)
腦梗塞病人可通過藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、語言康復(fù)、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行康復(fù)。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案。
1、藥物治療
腦梗塞急性期需遵醫(yī)囑使用溶栓藥物如注射用阿替普酶、改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞氯化鈉注射液、抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片等。恢復(fù)期可選用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液等，同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
2、物理治療
病情穩(wěn)定后可采用經(jīng)顱磁刺激、功能性電刺激等物理療法促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。針對(duì)肢體偏癱可進(jìn)行低頻脈沖電治療緩解肌張力異常，結(jié)合紅外線照射改善局部血液循環(huán)。物理治療需由康復(fù)醫(yī)師評(píng)估后制定頻率和強(qiáng)度。
3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
臥床期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練預(yù)防攣縮，病情穩(wěn)定后逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。Brunnstrom分期1-2期側(cè)重誘發(fā)肌肉收縮，3期后加強(qiáng)協(xié)調(diào)性和耐力訓(xùn)練。建議每日訓(xùn)練30-60分鐘，分2-3次完成。
4、語言康復(fù)
針對(duì)構(gòu)音障礙可采用唇舌操、發(fā)音器官按摩等基礎(chǔ)訓(xùn)練，失語癥患者需進(jìn)行聽理解、口語表達(dá)、閱讀書寫等系統(tǒng)性語言功能重塑。Schuell刺激療法通過多感官輸入促進(jìn)語言網(wǎng)絡(luò)重建，配合交流板等輔助工具提升溝通能力。
3、心理疏導(dǎo)
腦梗塞后抑郁發(fā)生率較高，需通過認(rèn)知行為療法改善病恥感和消極情緒。家屬應(yīng)參與心理干預(yù)過程，建立支持性環(huán)境。嚴(yán)重抑郁可聯(lián)合舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物，但須監(jiān)測(cè)藥物相互作用。
腦梗塞康復(fù)需堅(jiān)持6個(gè)月至2年的黃金恢復(fù)期，飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入并增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如健步走、太極拳，避免熬夜和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊需立即就醫(yī)。
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