鈷及其化合物引起的皮膚病怎么回事
鈷及其化合物引起的皮膚病可能由直接接觸刺激、過敏反應(yīng)、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、慢性累積效應(yīng)等原因引起，可通過脫離接觸源、局部用藥、口服抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素治療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
1、直接接觸刺激
鈷及其化合物具有腐蝕性，皮膚直接接觸后可能導(dǎo)致化學(xué)性灼傷。常見于電鍍、合金制造等工業(yè)場(chǎng)景，表現(xiàn)為接觸部位紅腫、疼痛、水皰。急性期需立即用大量清水沖洗，局部涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面，嚴(yán)重時(shí)使用復(fù)方磺胺嘧啶鋅凝膠預(yù)防感染。
2、過敏反應(yīng)
鈷是常見致敏金屬，通過IV型超敏反應(yīng)引發(fā)變應(yīng)性接觸性皮炎。多見于佩戴含鈷首飾或使用含鈷化妝品人群，皮損邊界清晰伴劇烈瘙癢。確診需做斑貼試驗(yàn)，治療首選糠酸莫米松乳膏，配合口服氯雷他定片，嚴(yán)重者短期使用醋酸潑尼松片。
3、職業(yè)暴露
長(zhǎng)期從事硬質(zhì)合金生產(chǎn)、陶瓷染色等職業(yè)者，皮膚反復(fù)接觸鈷粉塵可導(dǎo)致慢性濕疹樣改變。特征為手部皮膚干燥皸裂、苔蘚化，可能合并甲溝炎。需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，工作后使用依沙吖啶溶液濕敷，日常涂抹尿素維E乳膏修復(fù)皮膚屏障。
4、環(huán)境污染
居住區(qū)土壤或水源受鈷污染時(shí)，持續(xù)低劑量接觸可引發(fā)全身性皮膚表現(xiàn)。典型癥狀包括軀干四肢對(duì)稱性紅斑、脫屑，可能伴有血鈷升高。環(huán)境治理是關(guān)鍵，癥狀緩解可外用丁酸氫化可的松乳膏，必要時(shí)口服葡萄糖酸鈣片拮抗毒性。
5、慢性累積效應(yīng)
鈷在體內(nèi)蓄積超過閾值時(shí)，可能誘發(fā)系統(tǒng)性接觸性皮炎或皮膚肉芽腫。表現(xiàn)為多形性皮疹、皮下結(jié)節(jié)，常合并呼吸消化系統(tǒng)癥狀。需進(jìn)行驅(qū)鈷治療，使用二巰丙磺酸鈉注射液，皮膚病變處注射復(fù)方倍他米松注射液促進(jìn)吸收。
預(yù)防鈷相關(guān)皮膚病需減少接觸含鈷物品，職業(yè)暴露者應(yīng)穿戴防護(hù)裝備并定期體檢。日常避免使用含鈷的染發(fā)劑、紋身顏料，選擇無鈷金屬材質(zhì)的首飾。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即用肥皂水清洗接觸部位，記錄可能的暴露史供醫(yī)生參考。慢性患者建議檢測(cè)尿鈷和血鈷水平，飲食中增加高鈣食物幫助拮抗鈷吸收，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行螯合劑治療。過敏體質(zhì)者應(yīng)永久避免鈷接觸，隨身攜帶應(yīng)急抗過敏藥物。
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