兩次胎停育再備孕需要做什么檢查
兩次胎停育后再次備孕建議進行系統(tǒng)性檢查,主要項目包括染色體分析、內(nèi)分泌評估、免疫篩查、生殖道結構檢查及凝血功能檢測。
夫妻雙方需進行外周血染色體核型檢查,排除平衡易位等遺傳異常。胚胎絨毛染色體檢測可明確既往胎停是否由胚胎非整倍體引起。約50%的早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常相關,此類情況多數(shù)為偶發(fā)事件。
需檢測甲狀腺功能、血糖及性激素六項。甲狀腺功能減退與胰島素抵抗可能影響子宮內(nèi)膜容受性。黃體功能不足會導致孕酮分泌不足,建議在月經(jīng)周期第21天檢測孕酮水平。
包括抗磷脂抗體、抗核抗體、抗甲狀腺抗體等檢測??沽字C合征可能引發(fā)胎盤血栓形成,需排查抗心磷脂抗體IgG/IgM及狼瘡抗凝物。同種免疫異常如NK細胞活性過高也可能導致胚胎排斥。
通過宮腔鏡評估子宮形態(tài),排除宮腔粘連、子宮縱隔等畸形。三維超聲可檢測子宮內(nèi)膜血流狀態(tài),輸卵管造影能確認輸卵管通暢性。慢性子宮內(nèi)膜炎可能影響胚胎著床,需進行內(nèi)膜活檢。
血栓傾向篩查包含D-二聚體、蛋白S活性、抗凝血酶III等指標。凝血因子VLeiden突變等易栓癥會導致胎盤微血栓,建議孕前3個月開始低分子肝素干預。
備孕期間建議每日補充400-800μg葉酸,保持BMI在18.5-24之間,避免接觸有毒化學物質。規(guī)律監(jiān)測基礎體溫和排卵試紙,孕早期每周檢測HCG翻倍情況及孕酮水平。既往有胎停史者再次妊娠后需在醫(yī)生指導下進行免疫調節(jié)或抗凝治療,孕6-8周通過超聲確認胎心搏動。保持適度運動如散步、瑜伽,飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素E,避免焦慮情緒影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
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