血清尿酸偏高是怎么回事
血清尿酸偏高可能由高嘌呤飲食、代謝異常、腎功能不全、藥物影響、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習(xí)慣等方式干預(yù)。
1、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。這類食物中的嘌呤在體內(nèi)代謝后轉(zhuǎn)化為尿酸，導(dǎo)致血液中尿酸水平升高。日常需減少紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果，避免飲酒尤其是啤酒。
2、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴隨尿酸排泄減少。脂肪組織分泌的炎癥因子會抑制腎臟尿酸排泄，同時高胰島素血癥可減少尿酸鹽的腎小管分泌。這類患者需要控制體重，規(guī)律進(jìn)行有氧運動改善代謝。
3、腎功能不全
慢性腎臟病患者腎小球濾過率下降會導(dǎo)致尿酸排泄障礙。當(dāng)腎小球濾過率低于60ml/min時，尿酸排泄能力顯著降低。這類患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、尿量改變等癥狀，需遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物，同時限制蛋白質(zhì)攝入。
4、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺等可能干擾尿酸排泄。這類藥物會競爭性抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運體，導(dǎo)致血尿酸水平升高。使用此類藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測尿酸，必要時配合別嘌醇片進(jìn)行預(yù)防性治療。
5、遺傳因素
原發(fā)性高尿酸血癥多與SLC2A9、ABCG2等基因突變有關(guān)。這類患者尿酸排泄障礙多為先天性，可能在年輕時即出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作。需長期服用苯溴馬隆膠囊促進(jìn)排泄，同時嚴(yán)格限制高果糖飲料攝入。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。烹飪時用焯水方式減少食物嘌呤含量，優(yōu)先選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行尿酸檢測和關(guān)節(jié)超聲檢查，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片等藥物控制急性發(fā)作。
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