真菌性尿路感染怎么辦
真菌性尿路感染可通過保持會陰清潔、增加水分攝入、使用抗真菌藥物、調整生活習慣、定期復查等方式治療。真菌性尿路感染通常由免疫力低下、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、留置導尿管、泌尿系統(tǒng)結構異常等原因引起。
1、保持會陰清潔
每日用溫水清洗會陰部，避免使用刺激性洗劑。選擇透氣性好的棉質內褲并每日更換，清洗后需陽光下晾曬或高溫消毒。排尿后從前向后擦拭，防止腸道真菌污染尿道口。若存在外陰瘙癢或分泌物異常，可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏局部涂抹制霉菌素軟膏。
2、增加水分攝入
每日飲水量維持在2000-3000毫升，通過增加尿量沖刷尿道真菌?？蛇m量飲用蔓越莓汁，其含有的原花青素能抑制真菌黏附尿路上皮。避免攝入含糖飲料及酒精，高糖環(huán)境易促進白色念珠菌繁殖。合并腎功能不全者需在醫(yī)生指導下調整飲水量。
3、使用抗真菌藥物
輕癥可口服氟康唑膠囊或伊曲康唑膠囊，嚴重感染需靜脈滴注兩性霉素B脂質體。膀胱灌注可使用制霉菌素混懸液，留置導尿管者需配合局部使用咪康唑栓劑。用藥期間監(jiān)測肝腎功能，禁止自行調整劑量。妊娠期患者禁用伏立康唑片等具有致畸風險的藥物。
4、調整生活習慣
控制血糖至正常范圍，空腹血糖建議維持在4.4-7.0mmol/L。停用非必要廣譜抗生素，必要時更換為窄譜抗生素。加強營養(yǎng)補充優(yōu)質蛋白和維生素B族，每日保證7-8小時睡眠。避免憋尿及長時間騎自行車等壓迫尿道的行為。
5、定期復查
治療結束后需連續(xù)3次尿培養(yǎng)陰性方可確認治愈，首次復查在停藥1周后進行。糖尿病患者建議每3個月監(jiān)測尿常規(guī)，復發(fā)患者需排查泌尿系統(tǒng)畸形。出現排尿灼痛、血尿等癥狀時需及時復查尿真菌涂片，必要時進行膀胱鏡或影像學檢查。
真菌性尿路感染患者日常需嚴格控制血糖，避免穿緊身褲及使用公共浴池。飲食上減少精制糖攝入，適量補充含益生菌的發(fā)酵乳制品維持菌群平衡。老年患者及長期臥床者需每2小時翻身并保持皮膚干燥，導尿管留置期間每日進行會陰消毒。若出現發(fā)熱、腰痛等腎盂腎炎表現，須立即就醫(yī)進行血培養(yǎng)及針對性抗感染治療。
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