營(yíng)養(yǎng)性水腫主要缺乏的營(yíng)養(yǎng)素
營(yíng)養(yǎng)性水腫主要由蛋白質(zhì)、維生素B1、鉀、鎂、鋅等營(yíng)養(yǎng)素缺乏引起，常見(jiàn)于長(zhǎng)期飲食不均衡或吸收障礙人群。
1、蛋白質(zhì)：
血漿白蛋白水平下降是營(yíng)養(yǎng)性水腫的核心機(jī)制。蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，水分從血管滲入組織間隙。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源包括雞蛋、魚(yú)肉、豆制品，建議每日攝入量不低于每公斤體重0.8克。長(zhǎng)期素食者需注意豆類與谷物搭配以提高蛋白質(zhì)利用率。
2、維生素B1：
硫胺素缺乏會(huì)導(dǎo)致濕性腳氣病，表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫伴心悸。維生素B1參與碳水化合物代謝，精米白面為主食且缺乏粗糧補(bǔ)充時(shí)易發(fā)。酵母、瘦肉、全谷物中含量豐富，酗酒者及妊娠嘔吐人群需特別注意補(bǔ)充。
3、鉀元素：
低鉀血癥可引起細(xì)胞外液潴留。鉀離子維持細(xì)胞膜電位平衡，長(zhǎng)期腹瀉或使用利尿劑會(huì)造成流失。香蕉、紫菜、菠菜等富鉀食物應(yīng)與鈉鹽攝入保持平衡，腎功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)。
4、鎂元素：
鎂缺乏影響鈉鉀泵功能，間接導(dǎo)致水鈉滯留。現(xiàn)代飲食中精加工食品增多，而堅(jiān)果、深綠色蔬菜攝入不足是主因。血鎂低于0.7mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)踝部水腫，可通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞鎂含量準(zhǔn)確評(píng)估。
5、鋅元素：
鋅參與蛋白質(zhì)合成與味覺(jué)形成，缺乏時(shí)既影響白蛋白生成又導(dǎo)致食欲減退。牡蠣、牛肉、南瓜籽等含鋅豐富，長(zhǎng)期胃腸疾病患者及老年人吸收能力下降時(shí)，可考慮在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充葡萄糖酸鋅。
預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性水腫需建立多樣化膳食結(jié)構(gòu)，每日保證20種以上食材攝入。主食應(yīng)粗細(xì)搭配，動(dòng)物性與植物性蛋白比例保持1：1，深色蔬菜占每日蔬菜量一半以上。烹飪方式避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡和煎炸，以保留水溶性維生素。對(duì)于已出現(xiàn)水腫者，建議記錄三日飲食日記供營(yíng)養(yǎng)科評(píng)估，同時(shí)監(jiān)測(cè)晨起空腹體重變化。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善微循環(huán)，但需避免長(zhǎng)時(shí)間站立加重下肢水腫。合并慢性疾病者需定期檢測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)水平。
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