尿道結(jié)石要如何治療
尿道結(jié)石可通過多飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿道結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、尿頻尿急等癥狀。
1、多飲水
增加每日飲水量有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升，可選用白開水、淡檸檬水等。避免飲用含糖飲料及酒精。適當(dāng)增加運動如跳繩、爬樓梯等，利用重力作用輔助排石。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，需配合醫(yī)生定期復(fù)查。
2、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石；坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石；雙氯芬酸鈉栓可用于緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，觀察是否出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑5-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。該治療無須開刀，但需多次治療者應(yīng)間隔2周以上，碎石后需配合藥物及體位排石。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀。該方法可直接清除結(jié)石，但對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。術(shù)前需完善泌尿系CT等檢查明確結(jié)石位置。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。需全身麻醉，術(shù)后有出血、感染風(fēng)險。該手術(shù)結(jié)石清除率較高，但需住院治療。術(shù)前應(yīng)控制尿路感染，術(shù)后需保持引流管通暢，監(jiān)測生命體征變化。
尿道結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟攝入。適當(dāng)補充柑橘類水果有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。保持每日尿量2000毫升以上，避免長時間憋尿。定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石變化情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)，防止發(fā)生尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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