冠狀動(dòng)脈性心臟病嚴(yán)重嗎
冠狀動(dòng)脈性心臟病冠心病的嚴(yán)重程度與血管狹窄程度、心肌缺血范圍及并發(fā)癥相關(guān)，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可控制病情。疾病嚴(yán)重性主要取決于血管堵塞程度、側(cè)支循環(huán)建立情況、是否合并心肌梗死或心力衰竭等并發(fā)癥。
1、輕度狹窄：
冠狀動(dòng)脈狹窄程度低于50%時(shí)通常屬于早期病變，多數(shù)患者僅表現(xiàn)為勞累性心絞痛，通過(guò)改善生活方式如戒煙限鹽、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和服用阿司匹林、硝酸酯類藥物即可穩(wěn)定病情。此階段心肌缺血多為暫時(shí)性，尚未造成不可逆損傷。
2、穩(wěn)定性心絞痛：
血管狹窄50%-70%時(shí)可能引發(fā)穩(wěn)定性心絞痛，多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。除基礎(chǔ)藥物治療外，需聯(lián)合使用β受體阻滯劑如美托洛爾、他汀類降脂藥如阿托伐他汀控制癥狀。此階段心臟功能通常保持代償狀態(tài)，但需警惕病情進(jìn)展。
3、不穩(wěn)定性心絞痛：
血管斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成時(shí)發(fā)展為不穩(wěn)定性心絞痛，屬于急性冠脈綜合征范疇?；颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息胸痛，需緊急使用氯吡格雷等抗血小板藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估是否需支架植入。此類病變具有較高心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
4、急性心肌梗死：
冠狀動(dòng)脈完全閉塞引發(fā)心肌持續(xù)性缺血壞死，表現(xiàn)為劇烈胸痛伴大汗、瀕死感。需在12小時(shí)內(nèi)行急診PCI經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療恢復(fù)血流。心肌梗死范圍越大，后續(xù)發(fā)生室壁瘤、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越高。
5、缺血性心肌?。?/h3>
長(zhǎng)期慢性缺血導(dǎo)致心肌纖維化，心臟逐漸擴(kuò)大并出現(xiàn)心力衰竭。患者表現(xiàn)為活動(dòng)耐量持續(xù)下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需長(zhǎng)期使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦等抗心衰藥物，晚期可能需心臟移植。此階段5年生存率顯著降低。
冠心病患者需終身堅(jiān)持低脂低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，需立即呼叫急救醫(yī)療。
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