急性胰腺炎是多種病因?qū)е碌膰?yán)重嗎
急性胰腺炎是由多種病因引起的嚴(yán)重炎癥性疾病，病情輕重差異較大，輕癥可自愈，重癥可能危及生命。嚴(yán)重程度主要與病因類型、并發(fā)癥發(fā)生、器官功能損害等因素相關(guān)。
1、病因差異：
膽石癥和酒精濫用是兩大主要病因。膽源性胰腺炎通常病情較輕，及時(shí)解除膽道梗阻后預(yù)后較好；酒精性胰腺炎易反復(fù)發(fā)作，可能進(jìn)展為慢性胰腺炎。高脂血癥、藥物因素等特殊病因?qū)е碌囊认傺淄∏楦鼜?fù)雜。
2、病理分型：
間質(zhì)水腫型胰腺炎占多數(shù)，表現(xiàn)為胰腺腫脹但無(wú)壞死，通常1-2周可恢復(fù)；壞死型胰腺炎雖僅占20%，但胰腺組織壞死可能繼發(fā)感染，死亡率可達(dá)20%-30%。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
重癥患者可能出現(xiàn)胰腺假性囊腫、胰周膿腫等局部并發(fā)癥。全身并發(fā)癥如急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等多器官功能障礙是主要死亡原因。
4、評(píng)分系統(tǒng)：
臨床常用Ranson評(píng)分和APACHEII評(píng)分評(píng)估嚴(yán)重程度。Ranson評(píng)分≥3分或APACHEII評(píng)分≥8分提示重癥胰腺炎，需ICU監(jiān)護(hù)治療。
5、治療響應(yīng)：
輕癥患者經(jīng)禁食、補(bǔ)液等保守治療3-5天癥狀緩解；重癥患者若72小時(shí)內(nèi)病情持續(xù)惡化，需考慮感染性壞死可能，可能需要經(jīng)皮引流或壞死組織清除手術(shù)。
急性胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒，恢復(fù)期采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式?？蛇m量補(bǔ)充中鏈甘油三酯作為能量來(lái)源。建議分5-6次少量進(jìn)食，避免暴飲暴食?；謴?fù)后每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及胰腺影像學(xué)檢查，警惕胰腺功能不全和糖尿病發(fā)生。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳有助于改善代謝，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹痛。
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