寶寶發(fā)燒抽搐什么情況
寶寶發(fā)燒抽搐可能是熱性驚厥的表現(xiàn)，通常與體溫快速升高有關(guān)，也可能由腦膜炎、癲癇等疾病引起。熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽動(dòng)等癥狀。
1.熱性驚厥
熱性驚厥是嬰幼兒發(fā)熱時(shí)常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，多由病毒感染誘發(fā)體溫驟升導(dǎo)致。發(fā)作時(shí)患兒可能出現(xiàn)雙眼上翻、面部青紫、肢體僵直或抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。家長(zhǎng)需保持冷靜，將孩子側(cè)臥防止誤吸，松開(kāi)衣領(lǐng)并記錄發(fā)作時(shí)間。若首次發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，需立即就醫(yī)排除其他病因。臨床常用地西泮注射液、苯巴比妥片等藥物控制急性發(fā)作。
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
腦膜炎或腦炎等感染性疾病可引起病理性抽搐，常伴隨持續(xù)高熱、嘔吐、精神萎靡等癥狀。細(xì)菌性腦膜炎患兒可能出現(xiàn)前囟膨出、頸項(xiàng)強(qiáng)直等體征，需通過(guò)腰椎穿刺確診。治療需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物，嚴(yán)重者需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
3.電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)失衡可能導(dǎo)致抽搐，常見(jiàn)于腹瀉伴高熱的嬰幼兒。低鈣血癥患兒可能出現(xiàn)手足搐搦、喉痙攣等癥狀，需通過(guò)血清電解質(zhì)檢測(cè)確診。輕癥可口服補(bǔ)液鹽散糾正，嚴(yán)重低鈣需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒尿量及精神狀態(tài)，及時(shí)補(bǔ)充水分。
4.癲癇發(fā)作
部分嬰幼兒發(fā)熱可能誘發(fā)癲癇首次發(fā)作，表現(xiàn)為不對(duì)稱(chēng)性肢體抽動(dòng)或意識(shí)障礙。這類(lèi)患兒常有圍產(chǎn)期缺氧、腦損傷等病史，需通過(guò)腦電圖與熱性驚厥鑒別。確診后需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
5.遺傳代謝性疾病
某些先天代謝異常如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等，可能在發(fā)熱時(shí)代謝紊亂誘發(fā)抽搐。這類(lèi)患兒多有發(fā)育遲緩、特殊體味等表現(xiàn)，需通過(guò)血尿代謝篩查確診。治療需嚴(yán)格限制特定氨基酸攝入，急性期需靜脈輸注特殊配方營(yíng)養(yǎng)液糾正代謝危機(jī)。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)熱伴抽搐時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即將孩子體溫并記錄發(fā)作特征，避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。發(fā)作停止后需保持呼吸道通暢，及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、腦電圖等檢查。日常應(yīng)注意預(yù)防感染，接種流感疫苗、肺炎疫苗等，發(fā)熱早期可使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液控制體溫。對(duì)于反復(fù)熱性驚厥患兒，建議定期兒科神經(jīng)專(zhuān)科隨訪，避免過(guò)度治療的同時(shí)警惕潛在神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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