膀胱腫瘤是怎么引起的
膀胱腫瘤可能由長期吸煙、職業(yè)化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性膀胱感染、遺傳因素、盆腔放射治療等原因引起，可通過手術(shù)切除、膀胱灌注化療、免疫治療、靶向治療、放療等方式干預(yù)。建議出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀時及時就醫(yī)。
1、長期吸煙
煙草中的亞硝胺等致癌物經(jīng)尿液濃縮后長期刺激膀胱黏膜，可能導(dǎo)致尿路上皮細胞異常增殖。臨床數(shù)據(jù)顯示吸煙者患病概率顯著增高，戒煙可降低風(fēng)險。典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，確診需結(jié)合膀胱鏡檢。治療可選用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑進行全身化療，或采用卡介苗進行膀胱灌注免疫治療。
2、化學(xué)物質(zhì)接觸
長期接觸苯胺染料、橡膠工業(yè)原料等芳香胺類化合物，可通過代謝產(chǎn)生鄰氨基酚損害膀胱上皮。印染、化工行業(yè)從業(yè)者需加強防護。患者可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀，膀胱鏡下可見乳頭狀腫瘤。治療可采用表柔比星進行術(shù)后灌注化療，或使用阿特珠單抗進行免疫檢查點抑制劑治療。
3、慢性感染
血吸蟲病或長期留置導(dǎo)尿管引發(fā)的慢性炎癥，可導(dǎo)致鱗狀上皮化生及異常增生。埃及等血吸蟲流行區(qū)多見鱗癌類型。典型癥狀包括排尿疼痛伴血尿，超聲檢查可見膀胱壁增厚。治療需先控制感染，后續(xù)可能需行根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后可選用甲氨蝶呤片進行輔助化療。
4、遺傳因素
Lynch綜合征等遺傳性疾病患者存在DNA錯配修復(fù)基因缺陷，導(dǎo)致腫瘤易感性增加。這類患者發(fā)病年齡較輕，常伴有結(jié)直腸腫瘤病史?；驒z測可明確診斷，治療需個體化制定方案，可能采用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑進行靶向治療，并需定期進行膀胱鏡隨訪監(jiān)測。
5、放射暴露
盆腔區(qū)域接受超過安全劑量的電離輻射后，可能誘發(fā)膀胱黏膜放射性損傷及惡變。宮頸癌放療患者需特別注意，臨床可見放射性膀胱炎進展為腫瘤。治療需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性手術(shù)，術(shù)后可聯(lián)合使用吡柔比星進行灌注化療預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量促進代謝廢物排出，減少高脂肪高鹽飲食攝入充足維生素C和維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。接觸化學(xué)毒物職業(yè)人群須規(guī)范使用防護裝備，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行膀胱功能鍛煉，定期復(fù)查膀胱鏡及尿脫落細胞學(xué)檢查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)反復(fù)血尿或排尿習(xí)慣改變時應(yīng)及時至泌尿外科就診。
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