孕早期有必要查hcg跟孕酮嗎
孕早期檢查HCG和孕酮對(duì)評(píng)估胚胎發(fā)育至關(guān)重要，必要性體現(xiàn)在監(jiān)測(cè)宮外孕風(fēng)險(xiǎn)、判斷胚胎活性、輔助診斷先兆流產(chǎn)、指導(dǎo)黃體支持治療、排除異常妊娠五個(gè)方面。
1、宮外孕排查：
HCG翻倍異?？赡芴崾緦m外孕，孕酮水平低于15ng/ml需警惕。連續(xù)監(jiān)測(cè)HCG增長(zhǎng)曲線，48小時(shí)增幅不足66%時(shí)需結(jié)合超聲檢查。治療方法包括甲氨蝶呤藥物治療、腹腔鏡手術(shù)切除患側(cè)輸卵管、開(kāi)腹手術(shù)處理破裂出血。
2、胚胎活性評(píng)估：
HCG水平與孕周不符可能預(yù)示胎停育，孕酮持續(xù)下降反映黃體功能不足。孕5周HCG應(yīng)達(dá)1000-50000mIU/ml，孕酮維持在25ng/ml以上較安全。出現(xiàn)異常時(shí)需復(fù)查超聲確認(rèn)胎心，必要時(shí)采取地屈孕酮補(bǔ)充、HCG針劑支持、黃體酮陰道給藥等保胎措施。
3、先兆流產(chǎn)干預(yù)：
孕酮低于10ng/ml伴隨出血需緊急干預(yù)，HCG增長(zhǎng)緩慢增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用黃體酮膠囊200mg每日兩次、烯丙雌醇片5mg每日一次、黃體酮注射液20mg肌注等方案。同時(shí)需絕對(duì)臥床，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、黃體功能支持：
試管嬰兒或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕婦必須監(jiān)測(cè)，孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降。補(bǔ)充方案包括雪諾酮凝膠90mg每日陰道給藥、益瑪欣黃體酮軟膠囊100mg每日三次、黃體酮注射液40mg每日肌注，持續(xù)至孕12周胎盤(pán)形成。
5、妊娠異常篩查：
葡萄胎表現(xiàn)為HCG異常升高超10萬(wàn)mIU/ml，孕酮反而降低。需通過(guò)超聲檢查確診，確診后行清宮手術(shù)，術(shù)后每周監(jiān)測(cè)HCG至正常，必要時(shí)預(yù)防性化療。絨毛膜癌等惡性疾病也需通過(guò)HCG監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)。
日常需注意攝入富含維生素E的堅(jiān)果、深色蔬菜促進(jìn)黃體功能，適量食用豆制品補(bǔ)充植物雌激素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，保證每天8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)褐色分泌物應(yīng)立即就醫(yī)，檢查后按醫(yī)囑選擇口服、注射或陰道給藥等不同黃體酮補(bǔ)充方式，定期復(fù)查直至指標(biāo)穩(wěn)定。孕12周后胎盤(pán)功能建立可逐步減少監(jiān)測(cè)頻率。
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