腸息肉有幾種手術(shù)方法
腸息肉的手術(shù)方法主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)和氬離子凝固術(shù)。具體選擇需根據(jù)息肉大小、位置及病理類(lèi)型決定。
1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于20毫米的帶蒂息肉或廣基息肉。通過(guò)內(nèi)鏡導(dǎo)入電切圈套器，將息肉基底部套扎后通電切除。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-3天可恢復(fù)飲食。需注意術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥，建議術(shù)后1年內(nèi)復(fù)查腸鏡。
2、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)
內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)用于處理20-50毫米的平坦型或淺表凹陷型息肉。通過(guò)內(nèi)鏡注射生理鹽水抬舉黏膜層，再用電刀完整剝離病變。該技術(shù)難度較高，但能獲取完整病理標(biāo)本。術(shù)后需禁食24-48小時(shí)，密切觀(guān)察腹痛及便血情況。
3、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)適用于內(nèi)鏡無(wú)法到達(dá)的結(jié)腸部位或疑似癌變的大息肉。在腹部打3-5個(gè)小孔，通過(guò)腹腔鏡器械切除腸段。術(shù)后住院3-5天，并發(fā)癥包括腸粘連、吻合口瘺等。需在術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行腸鏡隨訪(fǎng)。
4、開(kāi)腹手術(shù)
開(kāi)腹手術(shù)針對(duì)直徑超過(guò)50毫米的復(fù)雜息肉或已癌變病例。通過(guò)腹部切口直接切除病變腸管，必要時(shí)需淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需住院7-10天，存在切口感染、腸梗阻等風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
5、氬離子凝固術(shù)
氬離子凝固術(shù)用于處理多發(fā)性小息肉或術(shù)后殘留病灶。通過(guò)氬氣電離產(chǎn)生高溫，使組織凝固壞死。該方式無(wú)須接觸組織，但可能需多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹脹，建議補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
腸息肉術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食2周，避免辛辣刺激食物。逐步增加膳食纖維攝入，每日飲水量不少于1500毫升。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中需結(jié)合糞便潛血檢測(cè)與影像學(xué)檢查。
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