白血病早期出現(xiàn)什么癥狀小孩會(huì)發(fā)燒
兒童白血病早期常見癥狀包括反復(fù)發(fā)熱、貧血體征、異常出血等。發(fā)熱通常由中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致感染引發(fā)，其他典型表現(xiàn)主要有面色蒼白、皮膚瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及食欲下降。
1、反復(fù)發(fā)熱：
約60%患兒以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫多波動(dòng)在38-39℃。這種發(fā)熱與普通感染不同，常規(guī)抗感染治療無(wú)效，源于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓導(dǎo)致正常白細(xì)胞減少，機(jī)體防御功能下降。需警惕持續(xù)一周以上的不規(guī)則發(fā)熱，尤其夜間盜汗明顯者。
2、貧血體征：
骨髓造血功能受抑制會(huì)引起血紅蛋白降低，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的面色蒼白、甲床發(fā)白。患兒活動(dòng)后易氣促，可能出現(xiàn)拒食、乏力等非特異性癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心跳加速或暈厥。貧血程度與白血病分型相關(guān)，急性淋巴細(xì)胞白血病患兒更易早期出現(xiàn)。
3、異常出血：
血小板減少導(dǎo)致凝血功能障礙，常見鼻腔、牙齦自發(fā)性出血，皮膚出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)或大片瘀斑。部分患兒可能出現(xiàn)血尿或黑便，輕微碰撞后皮下血腫形成速度快且范圍大，這些癥狀提示血小板計(jì)數(shù)多低于50×10?/L。
4、骨關(guān)節(jié)疼痛：
50%以上患兒主訴四肢骨或脊柱疼痛，夜間加劇且止痛藥效果有限。白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)異常增殖可引發(fā)骨膜牽拉痛，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位可能出現(xiàn)游走性疼痛，容易被誤診為生長(zhǎng)痛或風(fēng)濕性疾病。
5、淋巴結(jié)腫大：
約40%病例可見頸部、腋下無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地偏硬且增長(zhǎng)迅速。部分患兒伴隨肝脾腫大，腹部觸診可發(fā)現(xiàn)肋下超過2厘米的質(zhì)硬包塊。深部淋巴結(jié)腫大可能壓迫氣管引起刺激性咳嗽。
當(dāng)兒童出現(xiàn)上述癥狀組合時(shí)，建議盡早就診血液科進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。日常需保持環(huán)境清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血，飲食選擇高蛋白、高鐵食材如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。治療期間需定期監(jiān)測(cè)體溫變化，注意口腔黏膜有無(wú)出血點(diǎn)，任何異常體征持續(xù)48小時(shí)以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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