支氣管哮喘是如何引起
支氣管哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏原暴露及藥物反應(yīng)等原因引起，可通過避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式控制。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽。
1、遺傳因素
支氣管哮喘具有家族聚集性，父母患有哮喘時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者常存在氣道高反應(yīng)性基因變異，如ADAM33、ORMDL3等基因異常。治療需長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑，配合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，定期監(jiān)測(cè)肺功能。
2、環(huán)境刺激
冷空氣、霧霾、粉塵等物理化學(xué)刺激可直接誘發(fā)氣道痙攣。職業(yè)性接觸油漆、木材加工粉塵等也是常見誘因。急性發(fā)作時(shí)可使用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀，嚴(yán)重者需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。建議佩戴口罩防護(hù)，室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備。
3、呼吸道感染
病毒性感冒、支原體肺炎等感染會(huì)加重氣道炎癥反應(yīng)，其中呼吸道合胞病毒是兒童哮喘主要誘因。發(fā)作期需聯(lián)用抗膽堿能藥物如異丙托溴銨溶液霧化吸入，合并細(xì)菌感染時(shí)加用阿奇霉素干混懸劑。平時(shí)應(yīng)接種流感疫苗，注意手部衛(wèi)生。
4、過敏原暴露
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可觸發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。患者常伴有過敏性鼻炎癥狀，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確致敏原。除常規(guī)治療外，可選用奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。建議每周高溫清洗床品，使用防螨寢具。
5、藥物反應(yīng)
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，這類藥物不耐受患者多伴有鼻息肉病史。治療需停用致敏藥物，換用塞來昔布膠囊等替代藥物，必要時(shí)行鼻息肉切除術(shù)。用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生哮喘病史。
支氣管哮喘患者需建立個(gè)體化健康管理方案，包括記錄發(fā)作日記、掌握吸入裝置正確使用方法。飲食宜清淡，避免食用蝦蟹等易致敏食物，適量進(jìn)行游泳、呼吸操等有氧運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查支氣管激發(fā)試驗(yàn)，根據(jù)病情調(diào)整階梯治療方案。出現(xiàn)夜間憋醒、講話斷續(xù)等癥狀時(shí)應(yīng)立即急診就醫(yī)。
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