孩子急性中耳炎發(fā)燒肚子痛怎么辦
孩子急性中耳炎伴隨發(fā)燒、腹痛可通過(guò)抗生素治療、退熱鎮(zhèn)痛、腹部癥狀觀察、耳部護(hù)理及補(bǔ)液支持等方式緩解。癥狀通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、炎癥擴(kuò)散、胃腸功能紊亂及免疫反應(yīng)等因素引起。
1、抗生素治療：
細(xì)菌感染是急性中耳炎的主要病因，醫(yī)生可能開具阿莫西林、頭孢克洛或阿奇霉素等抗生素。需完成全程用藥以預(yù)防耐藥性，用藥期間觀察耳部滲液是否減少。若腹痛由中耳炎引發(fā)的腸道淋巴結(jié)炎導(dǎo)致，抗生素對(duì)腹部癥狀亦有改善作用。
2、退熱鎮(zhèn)痛：
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱，同時(shí)緩解耳部疼痛。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。發(fā)熱期間每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，若持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)需復(fù)查耳鏡。
3、腹部癥狀觀察：
約30%患兒會(huì)出現(xiàn)反射性腹痛，需與急性闌尾炎鑒別。記錄腹痛部位、持續(xù)時(shí)間及排便情況，暫時(shí)避免固體食物。若出現(xiàn)右下腹固定壓痛或嘔吐膽汁樣物，需緊急排除外科急腹癥。
4、耳部護(hù)理：
保持外耳道干燥，洗澡時(shí)用棉球堵住耳道。避免自行掏耳或滴藥，鼓膜穿孔患兒需遵醫(yī)囑使用滴耳液。哺乳期嬰兒喂奶時(shí)保持半豎立姿勢(shì)，減少奶液反流至咽鼓管風(fēng)險(xiǎn)。
5、補(bǔ)液支持：
發(fā)熱及腹痛易導(dǎo)致脫水，按體重每公斤50-100ml補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。選擇米湯、蘋果汁等低滲液體，少量多次飲用。觀察尿量及口腔黏膜濕潤(rùn)度，6小時(shí)無(wú)排尿需考慮靜脈補(bǔ)液。
患病期間保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免二手煙刺激呼吸道。飲食選擇南瓜粥、蒸蘋果等低纖維食物，減少腸道負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期每日進(jìn)行2-3次捏鼻鼓氣訓(xùn)練促進(jìn)咽鼓管功能，2周內(nèi)避免游泳或潛水。若耳部流膿持續(xù)超過(guò)10天或聽(tīng)力下降明顯，需進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估中耳功能。腹痛患兒建議康復(fù)后補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，定期進(jìn)行腹部觸診隨訪。
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